心臟病是什麼？什麼人容易得心臟病？怎麼預防和治療心臟病？！

據世界衛生組織估計，每年有1000多萬人死於心臟病發作。同時心臟病發作也是導致猝死的最主要原因之一。美國有數據統計，在醫院之外心臟病發作的人，存活率大約只有6%。在醫療人員趕到前迅速獲得急救的病人，存活率會提高一、兩倍，可是只有不到三分之一病人了解應該如何急救。心臟病發作，你真的了解它嗎？

圖A：心臟的位置。圖B：冠狀動脈損害造成急性心肌梗死引起的心臟病發作。圖C：冠狀動脈斑塊形成血凝塊。

一、什麼是心臟病呢？

首先，心臟病是心臟疾病的總稱

常見的心臟病有：高血壓性心臟病，因長期高血壓所致；冠狀動脈性心臟病，冠狀動脈發生病變所引起；風濕性心臟病，A族溶血性鏈球菌引起；先天性心臟病，心臟先天畸型（可能大家生活中常常聽到的是冠心病）。簡而言之，心臟出了毛病，包含血流和器質性病變。

二、主要有哪些類型呢？

先天性心臟病

1、可能由於母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關。

2、與遺傳有關。

後天性心臟病

1、冠狀動脈心臟病：抽煙及糖尿病，高血壓等導致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損.。

2、高血壓性心臟病 ：動脈性高血壓導致左心室肥大；肺高壓症導致右心室肥大。

3、風濕性心臟病

慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導致之異常。

4、肺性心臟病

因慢性支氣管炎，肺氣腫等導致肺動脈高血壓症，使得右心室肥大或衰竭。

5、心肌病

新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等，有時酗酒，藥物亦導致心肌變化。

6、心臟腫瘤

大多為良性腫瘤，以黏液瘤為最常見，原發性心臟惡性腫瘤很少見。

7、血管病變

包括高血壓引起之動脈瘤，以及其他免役機能異常引起之血管病變等。

三、心臟病病因有哪些呢？

1、膽固醇過高：冠心病主要是供應心臟的血管發生動脈粥樣硬化形成狹窄。而動脈粥樣硬化則是因為大魚大肉等高脂高糖高熱量食品吃多了，身體少運動代謝功能下降消耗不了，或者身體代謝功能有問題，就會變成雜質膽固醇，如同是水中雜質變成水垢阻塞管道一樣，膽固醇沉積形成斑塊造成狹窄。狹窄超過70%，影響心肌供血引發心絞痛；斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌壞死就是心肌梗死，引發猝死！

2、吸煙人士比普通人的機會多兩倍半，原因是香煙中的尼古丁或煙草化學物質會損害心臟血管,若血管出現裂痕，膽固醇便會積聚起來。

3、血壓高：隨著血壓升高，必然導致循環阻力逐漸增加，而左心室要維持正常的心搏出量就必須要克服比正常血壓情況下大的后負荷，長此下去，一般在血壓升高數年至十數年后,左心室必然逐漸發生代償性向心性肥厚以克服增大的后負荷，心肌纖維肥大，間質纖維組織增生，隨著病程進展，左心室逐漸擴張，左心室舒張期壓力逐漸增加，心臟功能逐漸失去代償而出現左心衰竭。。

4、糖尿病：糖尿病人普遍發生心臟病的病因，有以下幾個方面。首先，糖尿病和冠心病有著相同的遺傳背景；其次；這兩種病的患者往往有著共同的危險因素，包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖等；再次，血糖過高的情況下，血液黏稠度會增加，引起氧化應激反應，導致血管內皮損傷，促進斑塊的形成，斑塊一旦脫落，堵塞了心腦血管，就會引起心梗、中風等嚴重後果；最後，糖尿病患者也是低血糖的好發人群，嚴重的低血糖會誘發心梗。。

5、過分肥胖，因為肥胖引致血壓高，血脂肪過高,糖尿病,而這些疾病又會誘發心臟病。

6、生活緊張，神經緊張令心律失常,內分泌失調，影響心跳,刺激心臟病發，正常的心臟比拳頭大一點,透過循環系統不停泵送血液。心臟每天平均跳十萬次，泵送約二千加侖的血液來回體內。若以七十歲的壽命來計算，心跳可達二十五億次。

四、心臟病發生時有哪些癥狀呢？

主要癥狀：

癥狀1、耳鳴

研究人員發現，心臟病人，特別是高血壓心臟病、冠心病、動脈硬化，都可以不同程度地出現耳鳴，這是因為內耳的微細血管變化比較敏感，心血管動力學上出現異常尚未引起全身反應時，耳內可以得到先兆信息。因此，45歲以上的中年人如果一周內頻繁出現耳鳴，應及時去醫院檢查。

癥狀2、打鼾

胖人打鼾多。自然，他們當中不乏有高血壓、高血脂、心臟病人。長期持續打鼾者患心臟病、中風的人數遠比其他兩類的多，比例高。從事這項研究的專家庫姆·柯斯肯夫教授認為：睡眠打鼾是心臟仍處於工作狀態的表示，是心臟病的警報信號，應作為診斷心臟病的依據之一。因此，如果一個人長期持續打鼾，就要留心心血管方面的疾病。

癥狀3、肩痛

肩膀疼痛，嚴重時連穿衣都困難者，如果是中老年人，多為肩周炎。然而，有不少心臟病人也常有肩痛的現象，特別是左肩、左手臂酸痛，為陣發性，並與氣候無關。據有關資料表明，冠心病人肩痛者約佔病人總數的65％左右，這是與血液流動動力學及神經走向有關。故中老年人發生肩痛，特別是左肩疼痛尤烈者，切莫簡單地貼上塊風濕膏就算了事，應經常注意自己的心臟情況。

癥狀4、胸痛

心臟病患者表現的胸痛，多在勞動或者運動之後，多發於胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛時有一種胸部緊縮樣感覺，持續2—3分鐘，一般停止活動或舌下含硝酸甘油可終止。有些心臟神經官能症者也有胸痛，多數位於左前胸乳部或乳下，部位可經常變化，刺痛較短暫，隱痛可持續數小時或數天，與活動無關，心前區多有壓痛點。必須區別於心臟病人。

癥狀5、呼吸困難

心臟病人胸悶，呼吸困難多與肺鬱血有關，故常發生在夜間、卧位時，坐位時減輕，為陣發性。活動與上樓也可發生。

癥狀6、水腫

心臟負荷過重致靜脈迴流受阻，遠端血管充血發生水腫，也是心臟病人常見癥狀。除心衰外，輕微水腫往往是先兆癥狀。凡中年人有浮腫，都應及早求醫。

如何在早期發現心臟病呢？那就是察顏觀色：心臟病除常見的心悸、心前區疼痛等人們熟知的癥狀外，常常還有一些體表徵兆。注意觀察這些先兆癥狀，就能早期發現，早期治療。

這些體表徵兆包括：

◆呼吸作了一些輕微活動時，或者處於安靜狀態時，出現呼吸短促現象，但不伴咳嗽，咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。

◆臉色如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象。

◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。

◆皮膚慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。

◆耳朵心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現，這是因為內耳的微細血管動力異常，病症尚未引起全身反應時，內耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動脈硬化所致。

◆頭頸如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

◆肩膀天氣明明很好，左肩、左手臂內側卻有陣陣酸痛，這有可能是冠心病。

◆手腳手指末端或趾端明顯粗大，並且甲面凸起如鼓槌狀，常見於慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。

◆下肢中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血迴流受阻的表現。此外，如果時常心悸、氣喘，只有蹲位才得以緩解，這是紫鉗性心臟病的特有表現。

五、心臟病該怎麼預防呢？

1）常識：

第一，預防心臟病的方法：減肥。肥胖者患心臟病的比例遠遠高於正常體重的人，特別是「蘋果形」身材(腰臀肥胖)的人更危險。只要老年減肥3-5公斤，心臟狀況就會有很大改善。同時，專家告誡較胖的老年，不要指望自己一下子變成超級模特，要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達到減肥的目的。

第二，預防心臟病的方法：少吃蛋黃。一個普通大小的蛋黃約含膽固醇200毫克。老年膽固醇較高的話，一周最多只能吃兩個蛋黃。

第三，預防心臟病的方法：多運動。每天適度運動20分鐘，可使患心臟病的幾率減少30％，快走的效果最好。

第四，戒煙。吸煙者患心臟病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發現，戒煙2-3年後，患心臟病的風險就會降至與不吸煙者一樣的水平。

第五，預防心臟病的方法：注意飲食。平時生活中堅持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳製品等。

第六，預防心臟病的方法：適量飲酒。注意別貪杯，因為飲酒過度會引發心臟病。

2）專業預防：

0級預防：屬於健康人群的預防。

這類人群需要關注飲食，通過適當運動，調整平衡心理狀態，來預防或阻斷高危因素的疾病發生，即阻止血脂異常，高血壓，高血糖。

飲食上要選擇粗糧如甘薯、燕麥、玉米其富含膳食纖維和不飽和脂肪酸，其次甘薯維生素C含量高；蔬菜如芹菜富含鉀和有利於血管彈性的活性物質，洋蔥富含類似讓血管舒張的物質，胡蘿蔔富含胡蘿蔔素，茄子富含花青素和皂類物質，山楂富含可以軟化血管的皂類、類黃酮和多酚物質；其次藻類和菌類；平時調味的生薑蒜都是可以對降脂軟化血管有益。此期主要是預防和減緩動脈血管粥樣硬化。

一級預防：主要針對已經具有高危因素且心臟尚健康的人群。

高血脂對心臟病的誘發貢獻率最高，他可以在血管內形成斑塊導致心絞痛，如果斑塊破裂脫落堵塞血管引起心梗。血脂高的人需要清淡飲食，減少脂肪的攝入，同時要加強運動，改善睡眠。具有高危因素性疾病的人，通過飲食控制，加強運動，調整心態，改善睡眠等生活方式的調整以期達到降血脂，降血壓，降血糖。如果生活方式調整一個月仍然沒有達到預期控制目標的，要在醫生的指導下用藥物控制。一級預防就是要堅持生活方式調整加藥物協同治療來共同控制和穩定高危疾病，以期避免心臟病發生。

動脈粥樣硬化檢查和診斷，可以通過頸動脈這個窗口進行B超和CT檢查，來觀察全身血管硬化，包括大腦和心臟冠狀動脈的硬化程度和斑塊狀況。

血管內斑塊的性質如果是硬的相對穩定的，則不容易破裂堵塞血管；斑塊質地柔軟的則不穩定容易破裂形成血栓。現在醫學發展可以通過顯示屏將B超，核磁纖維鏡導進入血管來直視斑塊狀況。目前還可以在人體表皮無痛性通過CTA做血管CT，直接觀察心臟血管狀況。

二級預防：主要針對已經患有心臟病的人採取藥物治療和支架以及搭橋手術。

此階段注意預防生命事件心梗的發生是關鍵。如果一個人用力時或者勞累后出現心慌心絞痛的都屬於心臟病早期。

心臟的冠狀動脈檢查方法多種多樣，可以做CT、造影和B超。超聲檢查可以觀察心臟的大小，收縮力度和功能，以及心臟壁的厚度和心腔大小。心臟24小時動態心電圖，捕捉心臟病發作，目前提倡動態心電圖觀察48-72小時。心臟造影是有創傷的檢查，但是屬於金標準，直接可以判斷血管堵塞的程度。

正常的心臟功能在做功時最大可以射血4-6倍，如果血管狹窄就會引起心絞痛，嚴重的可以出現心梗。如果血管堵塞50%當運動時仍然可以增加4-5倍的血液供應，而不影響心功能，因此臨床上將冠狀動脈堵塞50%以內的稱為動脈硬化，大於50%的堵塞才稱為心臟病。當堵塞大於等於70%時才可以符合需要放支架。

如果堵塞的血管放1-2個支架解決問題的就放支架，如果血管堵的比較多，兩支血管都堵塞的則需要選擇搭橋手術。搭橋所用的血管是取自自身的大腿后側的大隱靜脈或者手臂上的橈動脈。

三級預防：主要針對已經做過心臟血管支架或者搭橋的病人。手術后整個身心受到傷害，需要康復性治療和維護血管通暢，這類病人需要服用抗凝葯以及維護血管通暢的藥物，定期複查，個體化的制定康復運動高級處方。

六、心臟病的治療

A 、調整生活習慣，控制冠心病高危因素：即控制血壓、血脂、血糖，戒煙減肥等，平時加強鍛煉身體。

B 、內科藥物治療：

一、硝酸甘油

利：硝酸甘在治療心臟病的藥物是一種心臟病的急救藥物，也被人們稱之為心臟病當中的救命葯，當心臟病的患者的疾病發作的時候，只要舌下含一類的硝酸甘油，就能夠在1-2分鐘之內迅速擴張血管，改善供氧，進而達到緩解疼痛的目的。

弊：長期服用硝酸甘油的，容易產生耐藥性，用了一段時間以後就沒有效果，必須加大劑量。不建議長期服用

二、他汀類藥物

利：他汀這類治療心臟病藥物可以降血脂，此外，它還具有穩定斑塊的作用，以避免血管被脫落的斑塊堵塞。

弊：治療心臟病的藥物他汀的副作用比較大，其副作用主要是對肝功能的影響，不建議長期的服用他汀

三、阿司匹林

利：阿司匹林能夠作用於血小板，控制其聚集形成斑塊。

弊端：過敏、胃腸潰瘍或出血、血友病或血小板減少的不能服用，另外，一旦開始服用阿司匹林，不要停葯，停葯后也會使心血管病的發生危險反彈

四、硝苯地平片

適用症：心絞痛，如變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定型心絞痛;高血壓(單獨或與其他降壓藥合用)。

用法：

硝苯地平的劑量應視患者的耐受性和對心絞痛的控制情況逐漸調整。過量服用硝苯地平可導致低血壓。

五、鈣離子拮抗劑：

鈣離子拮抗劑,又叫鈣通道阻滯劑。通常是指通過阻滯鈣通道來降低血壓的化學製劑。它可以選擇性抑制Ca2+經細胞膜上的鈣通道進入細胞內，鬆弛血管平滑肌，擴張血管，減少小血管血管阻力，從而降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。

包括：苯烷胺類（如維拉帕米）、二氫吡啶類（如一代硝苯地平；二代緩釋硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平；四代西尼地平）、硫氮卓類（如地爾硫卓）

維拉帕米、地爾硫卓嚴重不良反應有低血壓及心功能抑制等

六、ACEI 抑製劑

血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）降壓作用顯著，臨床應用廣泛，是高血壓治療的基石之一；ACEI具有改善胰島素抵抗和減少蛋白尿作用，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效。因此，ACEI類藥物特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死後、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

七、速效救心丸

利：本品具有鎮靜止痛，改善微循環，降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小，起效快;療效高的特點。

弊端：長期服用可產生一定的耐藥性。速效救心丸經過20年臨床應用不僅未見有耐藥性，而且隨著服用時間延長，其心功能、血流變等不斷得到改善，治療效果也不斷增加。大量臨床報道，服用消心痛第4周開始療效下降。

C、手術治療：手術治療是心臟病治療的主要方法，它實用於各種簡單先天性心臟病(如：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及複雜先天性心臟病(如：合併肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病)。

D、介入治療：介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法，主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合併其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在於，手術治療適用範圍較廣，能根治各種簡單、複雜先天性心臟病，但有一定的創傷，術后恢復時間較長，少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等併發症，還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用範圍較窄，價格較高，但無創傷，術后恢復快，無手術疤痕。

七：下列人群要特別注意：

1、年齡大於45歲的男性、大於55歲的女性。

2、吸煙者，肥胖者。

3、高血壓患者，糖尿病患者，甲亢患者，高膽固醇血症患者。

4、有家族遺傳病史者，缺乏運動或工作緊張者。

5、在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間。

生活中出現下列現象時，建議做一次心臟檢查，以便早期發現心臟病，從而採取有效的防治措施：

出現下列表現時候可懷疑為心臟病：

1.體力活動、公共場所時有心悸、疲勞、氣急等不適，或產生呼吸困難感;勞累或緊張時，突然出現胸骨后疼痛或胸悶壓迫感;左胸部疼痛伴有出汗，或疼痛放射到肩、手臂及頸部;兒童的活動能力比同齡差，活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫;

2.出現脈搏過速、過慢、短促或不規則;出現下肢浮腫;手指或足趾末端出現肥大、變形;臉、口唇和指甲出現青紫、暗紅等異常顏色;

3.熟睡或做惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起來一會兒才好轉;晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難，需要高枕而睡飽餐、寒冷、吸煙、看情節緊張的電影或電視時，感到心悸、胸悶或胸痛;突然出現一陣心悸、頭暈、眼前發黑，有要跌倒的感覺;

4.感冒后輕微勞動也感到心悸、疲乏，或走路稍快就覺氣急;妊娠期出現心悸、頭暈、氣急或浮腫;靜息時自覺心跳有異常聲音，或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感。（健康生活管家）

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