大潘護膚老師——哪些常見皮膚病需要使用皮膚屏障修復

在不同皮膚病治療中，醫用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎上配合使用保濕護膚品。

　(1)濕疹、特應性皮炎

濕疹或特應性皮炎是最常見的一種慢性反覆發作性皮膚病，在急性期表現為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現為乾燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。

對輕度慢性期患者，單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎上，配合藥物治療。皮損控制以後，可考慮停用藥物，繼續用保濕護膚品以減少此類皮炎的複發。對於特應性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較乾燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發作。

　　(2)銀屑病

銀屑病是一種表現為皮損處反覆大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候乾燥時容易加重。銀屑病的基礎治療是保濕護膚，同時使用相應的外用藥物或紫外線光療，必要時採用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的乾燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。

　　(3)紅皮病

紅皮病是一種表現為全身皮膚髮紅、腫脹、脫屑的一種重症皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當皮損表現為大片乾燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當紅皮病表現為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。

　　(4)乾燥性皮膚瘙癢症

該病好發於秋冬季節，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現乾燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。

　　(5)先天性魚鱗病

由於遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚乾燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。

　　(6)毛周角化病

毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、乾燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。

　　(7)剝脫性角質松解症

是一種好發於手掌、足底的慢性反覆發作性皮膚病，表現為皮膚乾燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對於病情較重者可以短期外用激素乳膏。

　　(8)面部脂溢性皮炎

面部脂溢性皮炎是一種好發於皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由於皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現皮膚乾燥、脫屑等癥狀，而且容易反覆發作。輕度患者單用保濕護膚品即有效;對頑固性患者在保濕護膚的基礎上短期外用藥物。對於鼻唇溝或鼻樑部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油類護膚品。

　　(9)玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是一種主要發生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現為面部中央陣發性潮紅，且在日晒、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，並可出現面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數患者可出現鼻部發紅或肥大(故此病又可稱之為「酒渣鼻」)。

在臨床上，發生於面頰、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現乾燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發生於鼻部的患者常表現為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。

　　(10)激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是由於長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破環的一種慢性皮炎，保濕護膚是治療的關鍵。但在停用激素3天左右以後，會出現癥狀的反跳(即表現為難受的乾燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)，必須堅持使用保濕護膚品，一般在治療2周以後癥狀開始逐步好轉，再繼續使用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續消退。

　　(11)慢性光化性皮炎

慢性光化性皮炎是一種好發於中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特點。此皮炎常伴有乾燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。

　　(12)白色糠疹

好發於兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。

　　(13)剝脫性唇炎與口周皮炎

剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎症，表現為反覆脫屑，唇粘膜變厚。口周皮炎發生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現為發紅、乾燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對於頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉以後即停用藥物，但需長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的複發。

　　(14) 敏感性皮膚

面部皮膚由於皮膚屏障功能受損而出現刺痛、灼熱、乾燥、發紅等臨床表現，但不是由於某一具體皮膚疾患引起，此現象在醫學上稱之為「敏感性皮膚」，常見原因如下：

a、面部皮膚的一種亞健康狀態：往往是由於氣候乾燥、環境污染、不良護膚習慣或患者神經功能紊亂而誘發。

b、皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的乾燥、脫屑。

c、皮膚病的微創治療：如現代激光或果酸換膚治療儘管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種治療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用，應對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。

　　(15)伴有皮膚乾燥的其他皮膚病

但凡伴有皮膚乾燥的其他皮膚病如神經性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚澱粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。

　　6、使用方法及說明

面部：應考慮使用溫和無刺激的潔面乳，並且在潔面以後使用潤膚水，再使用醫用保濕護膚品，同時外出時使用防晒用具，並外抹溫和無刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。

軀幹四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，塗抹醫用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先塗保濕護膚品增加皮膚的水合程度，30分鐘左右後再塗藥物。

保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠、水劑或面膜等，在臨床上如何選擇類型，應根據皮膚的癥狀作出決定。