五種月經不調的診斷鑒別

1、月經先期

（1）月經周期提前7天以上，甚至半月餘一行，連續3個月經周期以上。

（2）月經周期提前半月，應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑒別。

2、月經過多

（1）月經周期基本正常，經量明顯增多，在50毫升以上，或時間超過7天。

（2）婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質性疾病。

（3）排除血小板減少症及凝血機制障礙所致月經過多。

3、月經後期

（1）月經周期超過35天，連續3個月經周期以上。

（2）育齡婦女周期延後，應與妊娠、青春期、更年期月經後期相鑒別。

（3）婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。

4、月經過少

（1）月經周期基本正常，經量很少，不足30毫升，甚或點滴即凈。

（2）本病應與早孕相鑒別。

（3）排除因結核病引起的月經過少。

5、月經先後無定期

（1）月經周期或前或后，均超過7天以上，並連續3個月經周期以上。

（2）月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。

（3）婦科檢查及B超等排除器質性病變，測基礎體溫、陰道塗片、宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。

月經不調是婦科常見病，表現為月經周期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。月經不調的病因可能是器質性病變或是功能失常，許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等均可引起月經失調。月經不調的診斷應注意查明病因，要注意以下幾方面：

注意病史

注意詢問患者以往月經史，有否停經史、生育史，有否人流手術史，有否慢性病或服用影響月經的藥物史，有否婦科疾病史等。

婦科檢查

婦科檢查要注意內、外生殖器有無特殊異常情況，如果為多囊卵巢綜合征者，雙側卵巢稍增大；子宮內膜異位症者一側或雙側卵巢增大，呈囊性，與子宮黏連，子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結節。

B超檢查

通過盆腔B超或者陰道B超檢查可以排除流產、宮外孕、子宮內膜異位症和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等疾病。

內分泌檢查

內分泌檢查包括睾酮、催乳素、卵泡刺激素、黃體生成素等，可以排除多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等。注意檢查前應該停用激素類藥物，以免影響血內分泌報告結果。

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大姨媽她兄弟 周潤錢

2018-2-22