中醫思維原創 | 孕婦也能針灸?看看專家怎麼說

懷孕期間生病是比較麻煩的,因為多數藥物大多存在一定副作用,使用不當非但不能治病反而可能致病,尤其是可能危及胎兒這一點,造成醫者在選擇藥物治療時頗多顧忌。此外,多數藥物缺乏孕期使用的臨床試驗,使用劑量方面的循證醫學證據極少。但是,孕期生病不及時治療,則有演變加重的風險,甚至母子俱傷。《素問·六元正紀大論》指出:有故無殞,亦無殞也。那麼,可否選擇針灸療法進行孕期疾病治療呢?

針灸是否可用於孕期治病?

對於針灸是否可用於孕期治病,古代醫家說法不一,但總體趨向保守,具體分為三種:

(1)孕期不可針灸:如《醫說·針灸》:凡婦人懷孕不論月數及生產未滿百日不宜灸之;《保產金丹·卷一》:「孕婦針灸最易墮胎, 即有大病,亦宜戒之,毋致子母俱傷」。

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(2)孕期時不可刺灸其當月所養之經脈:《脈經·卷九》:「婦人懷胎……懷娠者不可灸刺其經,必墮胎」。

(3)孕期禁刺灸特定穴位。《針灸資生經·第七》:「明雲懷孕必不針關元。銅云:妊娠不可刺三陰交、合谷;《類經圖翼·卷四》:「肩井,孕婦禁針」;《針灸集成·卷四》:「天樞,魂魄之舍,不可針孕婦,不宜灸」等,認為妊娠不可刺、或不可灸關元、三陰交、合谷、肩井、天樞這五個腧穴。

古代醫家不同程度孕期針灸禁忌的觀點,提醒我們孕期慎用針灸。但《金匱要略》中卻記載,可刺勞宮、關元治療妊娠小便不利,這意味著只要運用得當,孕期也可用針灸治病。

古代醫家對孕期針灸的顧忌,主要在於認為其具有導致流產、胎下的風險。現代研究顯示,根據針刺手法或者孕期女性機體狀態的改變,針灸可呈現既能促使胎下又能避免胎下的雙向調節效應:有學者針刺孕期「禁針穴位」合谷、三陰交,採用補合谷、瀉三陰交的方法順利終止妊娠,而採用瀉合谷、補三陰交的方法則可起到安胎的效果;在孕婦處於足月或過期妊娠、即將分娩或胎死腹中等狀態時,對易致胎下的「禁針穴位」進行刺激,的確可以促進子宮收縮而使胎下,而對有流產病史或流產傾向的妊娠婦女,進行針灸治療卻有保胎順產的效果。所以說,機體狀態與刺激參數是決定針灸是否導致墮胎等不良後果的主要因素,而穴位產生胎下效應需要滿足一定的條件,否則即使是「禁針穴位」也不會輕易導致胎下。

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針灸可用於孕期治病且具潛在優勢

由於針具的演變以及無菌消毒觀念的普及,臨床運用針灸治療孕期疾病越來越常見,甚至得到了國外學者的認可:目前可用於輔助人工流產或引產,促分娩,糾正胎位不正,治療妊娠期疾病如妊娠惡阻(噁心、劇吐)、妊娠水腫(尿瀦留)、妊娠高血壓以及妊娠伴隨的面癱、骨盆痛或腰痛、緊張性頭痛、失眠、抑鬱、消化不良等, 避免了用藥不當帶給孕婦及胎兒潛在的不良反應

當然,孕期針灸也需要注意操作規範,以保證安全性。孕期機體狀態總體良好、疾病屬於針灸適應症範圍內者,可選用針灸治療;選穴方面,在妊娠中期可適當選用禁針穴,在妊娠早期應慎用,妊娠晚期若非「滯產」則應禁針相關穴位。在針刺過程中需密切觀察,避免強刺激,做到中病即止。

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