說說男寶寶私處的難言之隱

隨著人們越來越重視生活質量,大家對於男寶寶包皮的問題也越來越重視了。家長該如何認知和處理男寶寶常見的」私處」問題呢,就此本期專訪了北京新世紀婦兒醫院小兒外科包楠醫師。

包楠,畢業於首都醫科大學臨床醫學系,先後工作於首都兒科研究所、北京新世紀婦兒醫院。主要從事小兒外科常見病的診斷及治療,如軟組織創傷、腹股溝斜疝、鞘膜積液、包莖、體表腫物、闌尾炎、腸套疊、小陰唇粘連、橈骨頭半脫位等,並對小兒胸外科疾病的診斷、治療及小兒實體腫瘤的診斷、手術和化療具有一定經驗。

小蘋果問:男寶寶包皮正常表現及護理是怎樣?

包楠醫師答:嬰兒期男寶寶的包皮一般都是完全包住龜頭的,這種包莖是生理性的。此時小兒包皮與龜頭之間有纖維粘連,包皮可以保護龜頭、尿道口避免刺激和損傷,所以這是一種自我保護機制。有些寶寶的包皮內有黃豆大小的塊狀突起,或翻開包皮時有白色皮脂樣物溢出,這是一些包皮內的分泌物及脫落的表皮,家長不用過於擔心。包皮都包著龜頭,其內溫度高、濕度大,易於細菌繁殖,加上包皮分泌物,因此是重要的清洗部位。家長要經常將孩子的包皮輕輕翻開,暴露出龜頭,用潔凈溫水清洗。清洗時,動作要輕,忌用含藥性成分的液體和皂類,以免引起外傷、刺激和過敏反應。清洗后,要輕輕擦乾,將包皮輕輕翻轉回去。

小蘋果問:男寶寶包皮問題有哪些,家長該如何處理呢?

包楠醫師答:若當寶寶排尿時包皮膨起呈氣球狀,甚至造成排尿困難,就需要進行包皮口擴張了。隨著寶寶的年齡增長以及陰莖的發育,包皮內纖維逐漸吸收及分離,包皮口逐漸鬆弛,包皮逐漸能上翻顯露龜頭。所以6個月後的寶寶可以於每日清洗外陰后,由家長用手指上翻(俗稱摞)包皮,並逐漸擴大上翻的幅度,堅持每日進行,使包皮口擴大變松,基本上達到包皮上翻顯露出龜頭即可。這就是包莖慢性手法治療。但要特別注意:1.每次上翻的幅度不宜過大,以免疼痛和出血;2.每次包皮上翻清潔后,均應及時翻下複位,以免出現包皮嵌頓;3.剛剛露出的龜頭特別敏感,應避免粗暴手法清洗,可改為泡洗或輕輕沾洗。如果在治療的過程中,寶寶的包皮口出現破損、出血,家長也不必緊張,可以用3%硼酸溶液或康復新液外洗,然後在破損的地方塗抹少許金黴素眼膏就可以了。

對於一些經手法治療后包皮口無狹窄但粘連不能松解的寶寶,可行包皮分離術。包皮分離術可在門診進行,由醫生手法剝離包皮與龜頭的粘連。但由於兒童龜頭神經末梢很豐富、感覺非常敏感,分離包皮過程中可產生瞬時劇痛,小兒非常恐懼,哭鬧掙扎,難以接受,帶給孩子痛苦的記憶,日後拒絕清洗,並給寶寶帶來一定的心理障礙。為此,在進行包皮分離時可採取適當的麻醉止疼措施,麻醉方式可以是局部麻醉,也可以是吸入麻醉,以減少治療對孩子的刺激。

對於包皮口特別狹窄至學齡期包皮仍不能上翻的孩子,以及反覆包皮炎症導致包皮口瘢痕狹窄的孩子,應考慮行包皮環切術。若龜頭能完全顯露,但在陰莖勃起時包皮仍覆蓋龜頭,則為「包皮過長」。由於包皮長,孩子排尿時尿液受到阻擋,尿線的方向出現偏差,容易尿濕褲子;或是排尿后包皮內會殘存少量尿液,隨孩子活動而流出,浸濕褲子、刺激周圍皮膚,從而出現濕疹。包皮過長也可以通過包皮環切術來進行治療。

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