沒外傷的肩關節疼痛也可能是肩袖損傷

沒外傷的肩關節疼痛也可能是肩袖損傷 肩袖損傷一定是外傷導致的嗎？

上海市東方醫院袁鋒微博：骨科袁鋒

老王是一個非常健碩的老年人，今年76歲，平時喜歡開車出去旅遊，也喜歡運動。在一年前開始，出現右肩關節疼痛伴輕度活動受限。當時以為肩周炎，沒當回事，仍然堅持每天鍛煉，小區里拉繩子，後來發現肩關節活動度越來越差，而且疼痛非常劇烈，肩關節徹底抬不起來了。做了磁共振，發現肩袖損傷，巨大撕裂。我幫他做了關節鏡下肩袖修補手術。他當時就問我，我又沒有明顯受過外傷，怎麼會肩袖損傷的？其實這也是很多人問我的一個問題，肩關節沒有明顯外傷，會不會發生肩袖損傷？

我的答案是肯定的，年輕人的肩袖損傷絕大部分是由於外傷導致，但肩關節沒有發生明顯外傷的情況下也是有可能肩袖損傷的，這種情況最多發生於中老年人，本身肩袖開始變性，質地變差，而且經常從事肩關節的過肩活動或者肩關節的旋轉活動。比較多見的一種情況就是肩峰撞擊綜合征。說到肩峰撞擊，又有很多人問我，我又沒有明顯撞擊過，怎麼會發生肩峰撞擊？其實所謂肩峰撞擊，並不是外來的暴力撞擊。肩峰撞擊綜合征系由於肩峰前外側端形態異常、骨贅形成，肱骨大結節的骨贅形成，肩鎖關節增生肥大，以及其他可能導致肩峰-肱骨頭間距減小的原因，造成肩峰下結構的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發生在肩峰前1/3部位和肩鎖關節下面。反覆的撞擊促使滑囊、肌腱發生損傷、退變，久而久之會發生肩袖損傷。

而很多肩周炎也就是凍結肩，首先開始發的是發作的時候，其實它本身就是有肩峰撞擊綜合症，而這種情況，還堅持每天鍛煉，鍛煉的時間長了會發生，肩峰下滑囊炎，肩峰撞擊越來越嚴重，從而最終導致肩袖損傷，所以對於肩關節疼痛的患者一般建議早期到醫院檢查，結合醫生的體格檢查，最好做肩關節的磁共振，如果肩關節疼痛活動受限，六個月沒有緩解，那一定要到醫院看一下，因為拖得時間越長，肩袖幾率越大。因為我碰到的，只要肩關節疼痛超過一年半沒有明顯緩解的，絕大部分都是肩袖撕裂，而這種肩袖撕裂在一年前，剛剛發作的時候，只是單純的一個肩峰撞擊綜合征或者肩峰下滑囊炎，而久而久之，不去治療，導致頻繁的肩峰下撞擊，從而導致肩袖撕裂，甚至巨大肩袖撕裂。

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