肝腺瘤的臨床表現

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肝腺瘤亦稱肝細胞腺瘤（HCA），是較少見的肝臟良性腫瘤。20世紀60年代後有關肝腺瘤的報道逐漸增多，可能與應用避孕藥的增加有關。

臨床表現隨腫瘤大小、部位及有無併發症而不同。5%～10%無任何癥狀，系查體或手術時偶然發現。約1/3的肝腺瘤患者有腹塊及近期發生的右上腹疼痛性質可為隱痛，並有噁心、納差等不適；但當腫瘤發生破裂出血時，患者可出現突發的右上腹劇痛，查體可發現腹肌緊張，局部壓痛、反跳痛，嚴重者可有失血性休克的表現；黃疸及發熱偶見，應引起臨床工作者注意的是HCA不僅有破裂出血的傾向，而且還有惡變為肝細胞肝癌的潛能。

1.腹塊型

此型較多見，患者除發現上腹包塊外，常無任何癥狀，體檢時可捫及腫瘤，其表面光滑、質硬、多無壓痛，腫塊隨呼吸上下移動。如為囊腺瘤，觸診時可有囊性感。當腫塊逐漸增大而壓迫鄰近臟器時，可出現上腹部飽脹不適噁心、上腹隱痛等癥狀。

2.急腹症型

腺瘤由單獨動脈供血，動脈一般沒有結締組織支持，瘤內出血經常出現，有時會導致包膜破裂。瘤內出血時患者可有突發性右上腹痛，伴有噁心嘔吐、發熱等，體檢時可有右上腹肌緊張壓痛及反跳痛，往往誤診為急性膽囊炎而行手術，術中才發現肝腺瘤，腫瘤破裂引起腹腔內出血，患者可出現右上腹劇痛，腹部有壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀，嚴重者可因出血過多造成休克。

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