肺癌該怎麼辦

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肺癌按基本類型目前主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。

小細胞肺癌對化放療都敏感，但是複發快，轉移快，很難控制，好在在肺癌中占的比例不高。手術意義不大，因為即使手術也會很快複發轉移，所以只能選擇放化療。

大部分肺癌患者都是非小細胞肺癌，分為1a，1b，2a，2b，3a，3b，4期，其中早期主要是指3a期以前的，這部分患者一般都可以接受手術治療，生存期也比較長，而3b－4期通常叫做晚期非小細胞肺癌，這樣的患者是不具備條件手術的，但仍有一定數量的患者通過化療降低分期以達到手術目的。對於不能手術的患者，如果是新診斷出來的，先進行一線治療，通常（也有特殊情況，一會再說）是第三代化療藥物（吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、長春瑞濱）加上鉑類的兩藥方案進行幾個周期的化學治療，易瑞沙（吉非替尼）、特羅凱（厄羅替尼）是屬於靶向藥物（酪氨酸激酶抑製劑EGFR—TKI），在優勢人群眾中如果腫瘤縮小或者維持穩定，就達到了治療效果，可以停葯讓患者身體得到休息，當疾病又發生進展時，就進入二線治療，一般來說，進入二線以後，一般就會選用培美曲塞、吉非替尼、厄羅替尼、多西紫杉醇（前提是一線沒有使用紫杉醇，因為紫杉和多西紫杉會發生交叉耐葯），其中培美曲塞（化療）、吉非替尼（口服）、厄羅替尼（口服）的毒副作用相對來說會低很多。再進展的話，就進行三線治療，這個時候用什麼葯都無所為了，在患者身體條件允許情況下，哪個好使用哪個。

在一線治療中，有一些患者也會用到培美曲塞，吉非替尼和厄羅替尼，因為非小細胞肺癌中按組織學類型又分為腺癌、鱗癌、大細胞癌，培美曲塞在非鱗癌的非小細胞肺癌中療效很明顯，優勢很大，所以一線治療時很多患者用這個。

另一種情況，如果有條件做EGFR突變檢測的話，建議做一個，EGFR基因突變的話，吉非替尼、厄羅替尼會比較有效，尤其是在它們的優勢人群：女性，腺癌，不吸煙或少吸煙的，EGFR突變的。而且它們的毒副作用低，患者的生活質量會很好。另外，易瑞沙在一線化療后吃六個月會有慈善贈葯。特羅凱好像也有慈善贈葯。

最後，醫療是一個專業以及嚴謹的領域，不像平時買菜吃飯，這個處理不好的話是要人命的，大家的建議再好，也不會向醫生那樣專業、科學，在所有情況都沒有了解清楚的情況下提建議小則讓患者花冤枉錢，大則會耽誤患者治療。

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