食管憩室的癥狀和治療

食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，稱為食管憩室。本病的診斷依據食管吞鋇X線檢查、食管壓力測定，以了解可能同時存在的食管運動功能障礙。從其發生部位來區分，有咽食管憩室；食管中段憩室和膈上憩室三種類型，接下來我們就一起來了解一下食管憩室的臨床表現以及治療有哪些。

臨床表現：

1.咽食管憩室：早期無癥狀。當憩室增大，可在吞咽時有咕嚕聲。若憩室內有食物瀦留，可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗后可發生惡臭味，並致黏膜炎症水腫，引起咽下困難。體檢時頸部或可捫及質軟腫塊，壓迫時有咕嚕聲。巨大憩室可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內，可併發肺部感染。

2.食管中段憩室：常無癥狀。多於食管鋇餐X線檢查時發現。有時做食管鏡檢查排除疾病。

3.膈上憩室：病人可無癥狀，有的則有多種癥狀，主要為胸骨后或上腹部疼痛，有時出現吞咽困難和食物反流。

治療：

1.咽食管憩室：因有許多癥狀和併發症，故以外科治療為主。憩室甚小、癥狀輕微或年老體弱病人，可採用保守治療，如餐后多飲清水沖洗憩室、改變體位、頸部按摩促進憩室排空等。手術治療一期完成。環咽肌切開，無論是否行憩室切除，對環咽肌功能失調和憩室本身都是一極有效的治療方法。直徑1～2cm的憩室不必切除，僅從憩室基部起始將所有的環咽肌纖維做黏膜外縱行切開，憩室即可消失。較大憩室則需從其基部切除。手術併發症很少。

2.食管中段憩室：臨床上無癥狀者不需手術。若合併有炎症、水腫時，可用消炎及解痙藥物緩解癥狀。但經常殘留食物且引發炎症者，或併發出血、穿孔者，應考慮手術治療。遊離被外牽的食管壁，予以複位或切除憩室。

3.膈上憩室：膈上憩室癥狀輕微或直徑小於3cm者，多不需治療。如有吞咽困難和胸痛癥狀，且進行性加重者，憩室呈懸垂狀，或直徑大者，均宜手術治療。

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