怎麼辦?剖宮產後月經淋漓不盡

隨著全面二孩政策的實行,身邊生二胎的媽媽越來越多,不少生一胎的時候是剖宮產,生二胎時基本也是剖宮產,有些生完孩子后,發現自己患上了月經不調的毛病,每次來月經時間都很長,月經一來就是十多天,下腹部隱隱作痛,很苦惱。浙江大學醫學院附屬第二醫院婦科主任鄭偉主任醫師說,這極有可能是剖宮產後子宮切口癒合不良造成的子宮憩室引起的,剖宮產的次數越多,發生子宮憩室的風險就越大,做過兩次剖宮產的女性,患子宮憩室的風險高達80%。

生完孩子後患上「月經失調」

杭州的林女士今年32歲,生孩子之前,她的月經一直都很有規律,每次來五天左右乾淨,也沒有痛經。誰知,去年她生完孩子,產後七個月第一次來月經,一來就是十五天。第一次,她沒太在意,可接下來幾個月,每次月經都要持續十多天才能幹凈。

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她懷疑,是不是生完孩子身體太虛了,患上了月經失調的毛病。於是,她去看了中醫,開始服用中藥,然而調理了半年,月經還是老樣子,每次都要十多天,有時候,兩次月經中間,經常還會有些褐色的分泌物出來。

「該不會是得了什麼婦科腫瘤?」前不久,著急的林女士找到了浙醫二院婦科的鄭偉主任。聽完林女士的描述,鄭偉主任先問了她一個問題:「你生孩子的時候,是順產還是剖宮產?」「是剖的呀。」林女士回答。

聽到這裡,鄭偉主任心裡大概有了些方向,他給林女士開了檢查單,讓她先去做個子宮磁共振。檢查結果一出來,果然印證了鄭偉主任的懷疑,在林女士剖宮產的疤痕處,有個小小的憩室,尺寸大概是4×2.5×2.0厘米,鄭偉說,這種情況醫學上稱為子宮憩室,正是因為它的存在,林女士才會出現月經時間延長的情況。

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在鄭偉的建議下,林女士接受了子宮憩室的切除修補手術,手術在聯合宮腹腔鏡下進行,醫生先把子宮憩室完整切除,然後再將子宮縫合起來。做完手術之後,林女士的月經重新恢復正常。

兩次剖宮產後子宮憩室發生率高達80%

為什麼剖宮產之後會形成子宮憩室?鄭偉主任解釋,形成子宮憩室的原因比較複雜,現在剖宮產基本上都採用子宮下端橫切口,這種切口對子宮的損傷比較小,但如果子宮肌層厚薄不均勻,上端厚,下端薄,在縫合的時候切口上下肌層如果對合不好,就容易形成子宮憩室。

多次剖宮產會增加子宮憩室的發生幾率。剖宮產原有的子宮疤痕處血供比較差,如果再次剖宮產時,剛好縫合在原有疤痕的位置上,就會影響到新疤痕的癒合,增加發生子宮憩室的概率。

有數據顯示,做過一次剖宮產的女性,發生子宮憩室的概率大約為60%,如果做過兩次剖宮產,發生子宮憩室的概率就會增加至80%。剖宮產手術次數越多,發生子宮憩室的風險就越大。

子宮憩室相當於子宮壁上多了一個「小房間」,經血會進入這個小房間里,時不時出來點,所以會表現出月經時間延長,滴滴答答乾淨不了,有些還會引起局部感染,下腹部疼痛,嚴重影響女性的生活質量。

對於想要再次妊娠的女性來說,這個子宮憩室更是一個大大的隱患。子宮憩室處的肌層比較薄,懷孕時隨著胎兒長大,過薄的肌層承壓能力不夠,可能發生子宮破裂。如果受精卵正好在子宮憩室處著床,形成疤痕妊娠,會非常危險。

剖宮產後月經時間延長要重視

很多人這樣問鄭偉主任,如果給自己做剖宮產的產科醫生水平很高,是不是就能避免子宮憩室的發生?鄭偉主任的回答是,如果產科醫生在縫合子宮的時候盡量將對合做得很好,可以減少子宮憩室的發生,但並不能完全避免。他有個病人是在美國做的剖宮產,給她做手術的醫生是國際頂尖的產科醫生,但這位病人在剖宮產後也出現了子宮憩室,後來找鄭偉主任為她做了瘢痕子宮修復手術。

造成子宮憩室的因素很複雜,除了醫生的縫合技術,還與患者的子宮肌層條件、剖宮產次數等多重因素有關,所以,要想預防子宮憩室的發生,最好的辦法是避免不必要的剖宮產手術。如果在剖宮產手術后出現明顯的月經時間延長,就要警惕是不是出現了子宮憩室,可以到醫院做個B超和子宮磁共振的檢查,這個問題很容易得到診斷。子宮憩室可以通過手術方式治癒,在宮腔鏡或腹腔鏡下,將子宮憩室切除,再將子宮切口再次縫合起來。

專家名片鄭偉 浙醫二院婦科主任,主任醫師,博士生導師。現任中華醫學會浙江省分會婦產科委員、中國醫師協會浙江省婦產科分會常委、中國抗癌協會浙江省婦科腫瘤委員、浙江省計劃生育和生殖醫學副主任委員 、浙江省婦科內鏡學組副組長、中國醫院協會婦產醫院管理分會委員。擅長婦科腫瘤、婦科生殖內分泌、不孕不育等疾病的診治,擅長婦科微創手術。

來源:每日商報

素材提供:浙醫二院 婦科

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