糖化血紅蛋白高於7.0%，得考慮這些問題！

糖友血糖控制的各項指標中，糖化血紅蛋白（簡稱糖化值）一直被定位是評價血糖控制的「金標準」，是醫生作出最終處方的重要參考依據。當你面對升高的糖化血紅蛋白值，該怎麼辦呢？

糖化值高是怎麼回事

在我所在的北京順義馬坡花園社區組織的糖尿病自我管理小組活動中，用「糖化值」評價自我血糖控制情況時，出現過兩個有趣兒現象：

A糖友自測3個月的空腹血糖都在6.0mmol/L左右,醫院檢測報告糖化血紅蛋白值為7.3%,A糖友說：我糖化血紅蛋白值不可能這麼高？

B糖友在醫院檢測糖化血紅蛋白為7.2%,三個月以來自測空腹血糖多在6.0mmol/L左右,餐后血糖大體在8.0mmol/L,B糖友說：我糖化血紅蛋白值不可能這麼高？

註：糖化值小於7.0%為正常。

都說自己的糖化血紅蛋白值不可能那麼高，到底誰說的有道理？我們一起來分析下。

第一，「糖化值」的大小是由空腹和餐后血糖共同作用決定的。

第二，A糖友只根據自測空腹血糖值判定自己糖化值不應那麼高，是不全面的。果然，他自測餐后血糖達12.5mmol/L。

「糖化值」等於或小於7.3%時，餐后血糖的貢獻率為70%，因此A糖友的「糖化值」受餐后血糖影響較大。「糖化值」為7.3%時，對應平均血糖值9.4mmol/L左右，根據A糖友的空腹、餐后和平均血糖值，可以判定其7.3mmol/L的「糖化值」是基本準確的；

第三，B糖友空腹和餐后血糖都很理想，根據自測空腹和餐后血糖值估算，其平均血糖值應大體在7mmol/L，而此平均血糖值對應的「糖化值」計算上應為6mmol/L。因此基本可以判定B糖友7.2%這個「糖化」檢測值可能有誤差。

去上級醫院重測，B糖友的「糖化值」為5.1%，原來是下級醫院的檢測設備出了點兒小問題。

由此，我們進一步統一了認識，當拿到醫院檢測報告時，應該根據「糖化值」這個「金標準」做好正確的聯想，以便對自己的血糖控制作出準確的判斷，更好地調整飲食、運動和藥物，使三種手段控糖更趨於協調、合理。

糖化7.0%，正常？

糖化血紅蛋白對應血糖的平均值，如果血糖波動很大，高血糖和低血糖交替出現，可能糖化血紅蛋白也是正常的。因此當你的糖化值正常時，還需要考慮以下4個因素。

第一，糖化值7.0%時的平均血糖對應值是8.6mmol/L，我們要查看自己平時血糖監測記錄，重點看一下近3個月空腹血糖平均值（因為空腹血糖相對餐后血糖影響因素要少，相對穩定），假如平均值是6.0mmol/L左右，根據平均血糖8.6mmol/L值推測，餐后血糖至少在10.0mmol/L左右，如果自測餐后血糖值在10.0mmol/L左右，當屬正常。

第二，要計算血糖波動是否理想，「糖化值」7.0%時，血糖波動標準差的理想值是平均血糖（8.6mmol/L）的三分之一,但最多不超過二分之一，三分之一為2.9mmol/L，二分之一為4.3mmol/L。血糖超出這個界限為血糖波動大，同樣不利於病情控制。

第三，根據「糖化值」小於7.3%時，餐后血糖對「糖化值」的貢獻率為70%，所以應該重點控制好餐后血糖，以達到理想的血糖波動。

第四，按照飲食、運動、藥物的順序逐一排除調整，使血糖全面達標。

糖友用糖化值對自己的血糖控制定期進行積極、正確、有效的聯想，不僅能夠正確評價自己的血糖控制水平，總結出自己控糖實踐中的經驗或教訓，而且對「五駕馬車」的駕馭會更加嫻熟，真正成為糖尿病自我管理能力的高手。而這一能力，也必將造福於自己的健康，造福於家庭。

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