關於輸尿管結石的自我診斷
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輸尿管結石絕大多數來源於腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。由於尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發性輸尿管結石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發因素時，尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石。
輸尿管結石大多為單個，左右側發病大致相似，雙側輸尿管結石約佔2～6%。臨床多見於青壯年，20～40歲發病率最高，男與女之比為4。5∶1，結石位於輸尿管下段最多，約佔50～60%。輸尿管結石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水，並危及患腎，嚴重時可使腎功能逐漸喪失。
原因
引起輸尿管結石的原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質改變兩個方面。
1、尿內晶體濃度增高正常尿中常含有多種晶體鹽類，如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。有些情況使體內晶體排出增多，也可使尿晶體濃度增高。95%以上的尿結石含鈣，如甲狀旁腺功能亢進時可動員骨鈣入血；大量腎上腺皮質激素引起溶骨可使尿鈣增高；長期卧床病人發生廢用性骨萎縮、骨質疏鬆、脫鈣，鈣經血流由腎排出；長期服用大量含鈣抗酸藥物或過量維生素D使鈣吸收增多，也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過飽和狀態，則鈣鹽析出沉澱亦可形成結石。有些代謝紊亂，如痛風病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加，可併發尿酸結石。
2、尿液理化性質的改變尿液內晶體濃度正常，但尿液理化性質改變時，也可促進結石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。鹼性尿有利於磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結石形成；酸性尿內易形成尿酸結石和胱氨酸結石。
輸尿管結石診斷
（一）臨床表觀
1、輸尿管結石的主要癥狀為疼痛和血尿。還有許多輸尿管結石癥狀並不明顯。
疼痛多見為突發性絞痛，發生在患側上腹部及腎區。向下放射到會陰部（睾丸或陰唇）和大腿內側，同時患者面色蒼白、大汗、脈搏快，甚至血壓下降，也可發生髮熱、寒戰。常伴有腹脹、噁心、嘔吐、尿頻等癥狀。偶可排出結石，尿內可混有血塊及砂粒或小結石排出，排石時尿道內刺痛，或感覺有異物由尿道內排出。
典型的腎絞痛除腰部疼痛外，還可放射至腹股溝；輸尿管中上段結石，腰和上腹部疼痛，下段結石下腹部疼痛，同側睾丸又可疼痛。右側輸尿管中段結石引起的疼痛，常需要與急性闌尾炎相鑒別。下尿路癥狀多見於膀胱壁外緣和壁段結石，表現為尿痛、尿急等膀胱刺激癥狀。
由於結石的移動或輸尿管梗阻導致腎盂及梗阻近端輸尿管壓力增高，牽張粘膜上的神經末梢，產生臨床絞痛癥狀。結石在輸尿管內運動，輸尿管壁的平滑肌收縮。如果結石被滯留，不能移動，平滑肌發生痙攣。平滑肌持續等張收縮，乳酸的產量增多，乳酸刺激慢型-A和快型-C兩種纖維，產生的傳入脈衝被傳送到T11-L1脊髓水平，隨之反射到更高的中央神經系統。與尿路接受相同的神經支配的器官，如胃腸、其它泌尿生殖器官，也可以出現疼痛。
2、鏡下血尿多見，絞痛發作劇烈時，可出現肉眼血尿。
3、輸尿管結石導致尿路梗阻，患側腎臟腎積水，梗阻后常誘發尿路急性或慢性感染。
4、偶見於雙側輸尿管結石；一側腎無功能，一側輸尿管結石；或者孤立腎輸尿管結石發生尿路梗阻，可以出現無尿，甚至腎衰。
5、體格檢查常無明顯陽性體征。輸尿管走行區結石相應部位有壓痛，患側腎區有時可有叩擊痛。若有腎積水，有時可觸及腫大腎臟。
應仔細觸摸頸部有無腫大的甲狀旁腺。
實驗室檢查
1、尿常規檢查常見紅細胞和白細胞。有感染時，尚可見膿細胞或管型。
2、內分泌異常或代謝紊亂，應檢查血清鈣、磷、鹼性磷酸酶、尿酸。24小時尿鈣、尿磷等。
3、腎功能檢查。
影像學診斷
影像學診斷輸尿管結石基本上和腎結石相同，首選KUB平片或超聲診斷。在KUB平片，靜脈石和腹腔淋巴結鈣化灶常誤診為尿路結石。
IVP診斷輸尿管結石，可以發現結石存在的部位，同時還可明確有無腎積水及其積水的程度。腎絞痛發作時，患腎多延遲顯影或不顯影。
尿路逆行造影，輸尿管導管遇到結石不能再推進，此時可進行逆行造影，顯示結石所在部位，或存在其它病變。輸尿管導管放入輸尿管內，行X線雙曝光造影，藉此鑒別腹腔陰影在輸尿管內或是在輸尿管外，前者考慮診斷輸尿管結石。
如結石下降至膀胱輸尿管開口處，超聲波診斷可以發現，如經膀胱鏡檢查可見輸尿管膀胱開口處結石，可用夾石鉗將結石取出。
輸尿管鏡可以直接觀察到結石，同時取石或碎石，需要有經驗的醫生操作，有一定的併發症。
鑒別診斷
1、腎絞痛應與其它急腹症如急性闌尾炎、膽結石、急性膽囊炎、膽道蛔蟲症、卵巢囊腫扭轉、急性盆腔炎、宮外孕等鑒別。
2、肉眼血尿者應與泌尿系腫瘤鑒別。
3、輸尿管陰性結石應與輸尿管腫瘤鑒別。
4、輸尿管梗阻應與輸尿管息肉、輸尿管癌、輸尿管狹窄、先天性巨輸尿管、輸尿管膨出、憩室等鑒別。
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