1 干擾素（內功）

干擾素分普通干擾素、長效干擾素。干擾素的優點是有固定療程、不產生病毒耐葯、HBeAg、HBsAg血清轉換率高（就是容易大三陽轉小三陽）、具有調節免疫功效；但也有以下缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應較多等（流感樣症候群、骨髓抑制、精神異常等），內功也不是誰都可以練的：妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等人群禁忌。以下人群練內功效果佳：病毒載量低於108IU/ML、高ALT水平、基因型A型或B型，年輕患者、女性、非母嬰傳播、病程短。

2 核苷（酸）類似物（外用武器）

此類藥物直接抑制病毒，能夠快速降低病毒，改善病情。主要有五種拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯（就好比武器有刀槍劍戟、斧鉞鉤叉）。

拉米夫定優點：上市時間最長、不良反應少、價格便宜；缺點：持久應答率低、病毒耐葯率高。

阿德福韋優點：長期用藥耐葯率低，對拉米夫定、替比夫定耐葯者仍有效，可聯合使用；缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性和引起骨病。

替比夫定優點：抗病毒能力較強，HBeAg轉換率高（大三陽轉小三陽），妊娠患者可用，合併腎臟功能損傷患者可用；缺點：有肌酸激酶升高可能，長期使用耐葯率增高，但可通過管理獲得較低的耐葯率（今日我將管理方法贈與主公，此法名叫24周路線圖，應用此法後主公應用替比夫定必能如虎添翼）。

恩替卡韋優點：抗病毒能力強，耐葯率低；缺點：價格較貴，，有引起乳酸酸中毒可能。

替諾福韋酯優點：目前抗病毒能力最強藥物，長期使用耐葯率低；缺點：價格貴，HBeAg轉換率低，長期使用可引起腎功能不全和骨病。

參考文獻：

2010版中國慢乙肝防治指南；

2014版中國慢乙肝防治指南科普版；

2015版慢乙型肝炎防治指南。

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