肥厚型心肌疾病比較好的治療方式是什麼

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臨床上，心力衰竭、房顫、感染性心內膜炎、心律失常、猝死等都是肥厚型心肌疾病的嚴重併發症，所以在治療方面，比較好的治療方式就是針對併發症進行有效的治療。在確診為肥厚型心肌疾病時，患者應避免勞累、激動、忽然用力。如增強心肌收縮力的藥物如洋地黃類、β受體興奮葯如異丙腎上腺素等，以及減輕心臟負荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，盡量不用。如有二尖瓣關閉不全，應預防發生感染性心內膜炎。

肥厚型心肌疾病比較好的治療方式就是對症治療：

1、心力衰竭的治療：對伴有嚴重心力衰竭癥狀的肥厚型心肌疾病患者，可在應用β受體阻滯葯或維拉帕米的基礎上適當加用利尿葯，以改善肺淤血癥狀，但因存在心臟舒張功能異常，應注意避免過度利尿，影響心室充盈。

2、房顫的治療：約20%的成人患者可合併房顫，是肥厚型心肌疾病的重要併發症，亦為導致血栓性栓塞、心力衰竭與死亡增加的原因之一;此外，房顫時過快的心室率可降低心室的舒張期充盈，減少心排量，從而導致本病惡化，故應積極治療。房顫一旦發生應立即復律，或至少控制心室率，以改善多數患者的癥狀。胺碘酮對恢復及(或)維持竇性心律是有效的，β-受體阻滯葯或維拉帕米亦可有效控制心室率。此外，對慢性房顫或反覆陣發性房顫患者還應予以抗凝治療。

3、感染性心內膜炎的預防：感染性心內膜炎是肥厚型心肌疾病的主要併發症，且與疾病的致殘率與死亡率有關，其發生主要是由於左室流出道梗阻，使左心室射血流速高且形成湍流、心室收縮時二尖瓣前向運動與室間隔反覆接觸，以及二尖瓣反流等，造成慢性心內膜損傷，構成感染性心內膜炎發生的基礎。贅生物可發生於二尖瓣和(或)主動脈瓣及室間隔與二尖瓣接觸處。有報道肥厚型心肌疾病併發感染性心內膜炎的發生率約為0.5%～5%，其中伴左心房明顯增大(≥50mm)者發生率更高。因此，對伴有左心房擴大的肥厚型心肌疾病患者應使用抗生素預防感染性心內膜炎的發生。

4、猝死的防治：胺碘酮對防治肥厚型心肌疾病合併的室性心律失常有效，且可減輕癥狀，改善運動耐量。肥厚型心肌疾病容易發生快速型室性心律失常與猝死，這可能與其心肌細胞排列異常及心肌纖維化導致的心電生理異常有關。猝死可發生於無癥狀或癥狀極輕的患者，或左心室肥厚程度亦不十分嚴重的患者，與左室流出道梗阻也無明顯的相關性。猝死與某些類型的基因突變有關。在臨床上，凡是有肥厚型心肌疾病早逝家族史者、有不可解釋的反覆暈厥史者、反覆發作的非持續性室速或持續性室速者、有嚴重的瀰漫性左心室肥厚(室壁厚度≥30mm)者，以及運動后血壓出現異常反應等，均認為系猝死的高危患者，對這些患者主張都應用胺碘酮或安置ICD作為一級預防;而對有心臟驟停復甦史者及反覆發生的持續性室速者，ICD是防治猝死的首選。

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