肝硬化可以治療好嗎？
肝硬化是怎樣發生和發現的？
肝臟是一個比較「沉默」的臟器，如炎症較輕，癥狀不明顯，血清轉氨酶升高的幅度不大，可能被疏忽。肝組織少許炎症破壞，少許纖維修補，經過長期的積累，也能發展到肝硬化。由肝炎發展的肝硬化，到肝硬化時還有肝炎活動，醫學叫活動性肝硬化，本文描述的都是這種肝硬化。
慢性乙型肝炎發展為肝硬化是相當常見的，累計可佔40%，但未必全被臨床發現。B超和CT診斷的只佔實際數的40%，肝穿刺也只能診斷出80%。有的人因胃病手術，意外的發現了肝硬化，不然，可能終生都不知道。
潛在發展的肝硬化可以是無癥狀的。可能有血清轉氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物易於復常。多數是「小三陽」，血清病毒水平在1×105拷貝/毫升上下波動，常不被病人重視。病變在不知不覺中發展，有時去看病，也常不能確知其實際的病變狀態。
當然，從慢性乙型肝炎發展到肝硬化有各種各樣的過程，很容易被忽視。
肝硬化都那麼可怕嗎？
肝硬化是多種多樣的：有的較輕，輕的自己都不知道；有的很重，重的必需要換一個肝臟。如早期發現肝硬化，就需要及時治療，再不要耽誤把輕的變成重的了。
形成肝硬化有2個病理因素：一是肝組織廣泛纖維化；二是肝細胞廣泛小結節再生。
慢性乙型肝炎發展的肝硬化，最輕的、實際上只是有少數小結節形成的重度肝炎，通俗叫做早期肝硬化，這種肝硬化用血清、B超和CT檢查都不行，只有肝穿刺才能查出來。早期肝硬化經過抗病毒治療，病變是可逆的，極大多數可以摘掉肝硬化的帽子。所以當懷疑肝硬化而不能確定時，做肝穿刺是很重要的，因為只能用肝穿刺診斷的肝硬化，經過抗病毒治療，可以有最好的後果。
大多數肝硬化都是代償性的，代償的意思是大體上還能負荷像過去那樣的生活和工作，可能你就是這一種，而且是輕度，這是容易被疏忽的。再重一點，就可能有一些模糊的癥狀：容易疲乏，吃飯不香，腹部不適，或右上腹部發悶。血清轉氨酶升高和其他肝功能試驗異常。B超最常發現脾大，還可以有個別不很確定的超聲表現。再重一點，癥狀可能會稍多一些，肝功能試驗血清轉氨酶升高、白蛋白稍低，出現肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。
再向重度發展，就到了失代償性肝硬化：黃疸、腹水、腦病、出血和白蛋白降低。失代償是長期病毒複製和炎症活動的結果，是晚期的活動性肝硬化。
代償性肝硬化還能治療嗎？
能，當然能！能夠使你過以前差不多的生活、做以前差不多的工作，只是生活質量稍稍要打些折扣。不能喝酒，不能暴飲暴食，不能做較重的體力活，可以去慢跑、卻不能參加百米比賽。譬如別人挑100斤走100里；你只能挑70～80斤，但同樣能走到終點。
首先要把你的病情檢查清楚，然後根據你的病情，請醫生與你討論。你需要了解你的病情，爭取最好的前景。如肝硬化是乙肝病毒引起的，現在肝臟還在被炎症損傷，還是活動性的肝硬化。此時，清除病毒，控制炎症，才能剎住病變的進展。需肝病專科醫師指導，規範規律抗乙肝病毒治療。
其次，是檢查有無肝硬化的合併症，要處理好這些合併症。
人體腹腔中所有內髒的血液，都是由門靜脈經肝臟回到心臟去的，肝臟硬化，門靜脈血流的阻力增高，叫做門靜脈高壓，從而發生幾種合併症。
代償性肝硬化也可有兇險的合併症，最要緊的是有胃食管靜脈曲張，如果發生曲張靜脈破裂出血，病情可能一下「滑坡」，這是最大的風險。而且一次出血了，以後會經常複發。必需在還沒有發生前預防其發生！這就要做胃鏡檢查：輕的可以服藥預防出血，重要的是要服用到位；太重的要做套扎。胃食管靜脈曲張的病人不能吃硬的、刺激性的食物；還要避免大便閉結。
較常見的合併症還有脾功能亢進。脾臟是人體的功能性血庫，正常脾臟只將衰老的血細胞破壞、清除。脾臟的血液也是經門靜脈流向肝臟的，肝硬化時脾臟淤血性腫大，會發生脾功能亢進，將正常的血細胞也破壞了。白細胞減少了，容易發生肺炎、敗血症；血小板減少了，在血管破裂時缺少堵塞破口的物質。血細胞太低了，也是有風險的，所以嚴重的脾功能亢進需要把脾臟破壞掉一部分（脾栓塞），甚至必需把脾臟切掉。
活動性肝硬化的病人每年有1%～4%會發生肝癌，每6個月要檢查B超和甲胎蛋白。這樣早期發現的只可能是「小肝癌」，小肝癌是一個特定的診斷，是可以根治的。
活動性肝硬化經過抗病毒治療獲得療效，門靜脈高壓會降低，上述合併症會減輕；特別是肝癌的發生率會很低。
然後要改善肝功能，這是最根本的。
不要迷信一些草啊、芝啊的，天下沒有「仙草」，很多人認為西藥有許多副作用，中藥才是最安全的藥物。殊不知，許多中草藥本身成分可致肝損害，如百花蛇舌草、何首烏、黃葯子、土三七等，甚至可引起爆發性肝炎、甚至肝衰竭可能。需要針對病因，科學治療。病毒性肝炎致肝硬化，抗病毒才是關鍵，病毒清除了，炎症控制了，肝纖維化自然會減輕；酒精性肝硬化務必戒酒；脂肪性肝炎致肝硬化需調整生活方式，低脂飲食，減輕體重。
本文來自「肝病中心福建醫科大學附一醫院」，更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號或下載「肝膽相照」患者端。
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