是誰讓「糖尿病監測金標準」糖化血紅蛋白說了謊？

糖化血紅蛋白(HbAlc)是血紅蛋白中肽鏈氨基端的頡氨酸與血液中葡萄糖結合而成的產物，其數值與血糖濃度成正比，且為不可逆的結合，隨紅細胞消亡而消失。

【糖尿病監測金標準】

由於紅細胞的生命期在120天左右，所以糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平，且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素干擾不大，因此糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控「金標準」。

2010年，美國糖尿病協會（ADA）指南將HbA1c≥6.5%正式納入糖尿病首要診斷指標，2011年WHO也建議在條件具備的國家和地區採用這一切點診斷糖尿病。目前，部分國家已將HbA1c作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的重要指標。雖然我國目前並沒有將糖化血紅蛋白納入診斷糖尿病的指標，但是在最新的糖尿病指南中也對糖化血紅蛋白控制目標做出了建議。

糖化血紅蛋白控制指標分解

◆4%～6%：血糖控制正常。

◆6%～7%：血糖控制比較理想。

◆7%～8%：血糖控制一般。

◆8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案。

◆>9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生髮展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

【金標準也會撒謊】

雖然糖化血紅蛋白是糖尿病監測的重要指標，但是它並不能替代血糖檢測，因為糖化血紅蛋白也會說謊。

有一些情況會影響糖化血紅蛋白檢測數值的準確性。比如：

◆暴發性1型糖尿病，這時糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度

◆酗酒

◆缺鐵性貧血

◆高甘油三酯血症

◆妊娠婦女

◆溶血性貧血

◆急慢性失血

◆慢性腎衰

◆血紅蛋白病

謊言一：糖化血紅蛋白（HbA1c）假性升高

任何延長紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中暴露時間的因素均可引起糖化血紅蛋白水平增高。

上面提到的缺鐵性貧血、高甘油三酯血症都屬於這種情況。

其他引起糖化血紅蛋白假性升高的情況還包括維生素B12和葉酸缺乏性貧血、無脾症、高膽紅素血症、尿毒症、鉛中毒、長期飲酒、服用水楊酸鹽和阿片類藥物、服用維生素C等。

謊言二：糖化血紅蛋白（HbA1c）假性降低

任何能縮短紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中的暴露時間，增加紅細胞周轉的因素均可造成糖化血紅蛋白水平降低。

比如上面提到的急慢性失血、溶血性貧血、慢性腎衰、妊娠婦女等都屬於這種情況。

其他會引起糖化血紅蛋白假性降低的還有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷、維生素E、病毒唑和α-干擾素等等。

糖化血紅蛋白與血糖檢測應當互補

既然糖化血紅蛋白檢測也存在著如此明顯的局限性，那麼當然，它就無法替代血糖檢測。它和血糖檢測對於糖尿病監測各有優缺點，就應該互相作為補充。與血糖檢測相比，糖化血紅蛋白監測值不受一時偶然因素的影響，與采血時間是否空腹無關，因而穩定性更好，而血糖能反映即時情況，尤其通過多點血糖監測可反映患者全天血糖波動及控制情況。

為了準確監測血糖情況，一台好的血糖儀非常必要，強烈建議大家購買會好優測型血糖檢測儀。

會好優測型血糖儀優勢

四電極技術：市場上其他品牌血糖儀還僅僅是二電極、三電極，四電極技術大大提高了檢測的準確性。

美國進口：美國進口產品，產品質量值得信賴。

微量采血：僅需一米粒大小血液。無痛采血：采血幾乎無痛感。

大存儲記憶：360組記憶值，即測即存，記錄每次測量結果，方便翻看查詢。

快速出結果：9秒出結果，速度快。

大屏幕粗字體：方便老人使用

人體工學設計：具有良好的握感和質感。

冬天是糖尿病以及各種併發症高發期，希望大家注意飲食和運動，合理調養身體，同時保持規律性的血糖監測，建議早晚各測一次，願大家平穩過冬！