花季少女長期發作「癲癇」 竟是胰島素瘤作怪！

家住湖北黃岡的王小姐自從上高中起反覆發作行為異常、精神錯亂，並逐漸出現意識不清、昏睡，伴口角流涎，小便失禁。昏睡通常持續1-3天不等，可自行清醒，醒後行為恢復正常。期間，王小姐曾在多家醫院診斷為「癲癇」，並接受抗癲癇藥物治療但無效。5年過去了，王小姐失學在家，反應遲鈍，智力較同齡人低下。1月前，王小姐被家人發現再次發作意識不清，小便失禁，遂來廣州軍區武漢總醫院就診。當時在急診科查血糖極度低下，醫生給予高糖推注後患者意識逐漸恢復。之後，王小姐又反覆發作低血糖2次。

收入院后，醫生趁患者意識清醒之際，對她進行了腦部和胰腺CT檢查。胰腺CT平掃未見明顯異常，但增強掃描發現胰腺體部有一直徑約2cm的腫瘤。腦部CT提示腦萎縮。之後，患者轉往外科接受了胰腺腫瘤切除術，術后病理證實為胰島素瘤。由此，多年困擾患者及其家屬的病根徹底根除，原以為的癲癇發作其實是胰島素瘤導致低血糖反覆出現，進而導致腦損傷所致。術后至今，患者未再發作「癲癇」，血糖也完全恢復正常。

「王小姐的遭遇令人痛心」，湖北省抗癌協會癌症康復與姑息治療委員會副主任委員、該院腫瘤科高建飛教授對記者說。據高教授介紹，胰島素瘤是一種少見的神經內分泌腫瘤，主要臨床癥狀是反覆發作的低血糖。雖然97.7%的胰島素瘤為良性，但由於部分患者發生低血糖以神經、精神癥狀為主要表現，所以極易誤診而延誤治療。

高教授說，胰島素瘤導致胰島素過度分泌而出現低血糖，主要癥狀一般有兩種表現，其一是交感神經興奮癥狀如心悸、飢餓、顫抖、焦慮等，另一種為中樞神經系統癥狀，包括行為異常、精神錯亂、嗜睡、乏力、視覺障礙甚至昏迷等。雖然低血糖通常發作在凌晨空腹或運動之後，但有時是不分時間和地點的，且同一患者在不同時間發作可能有不同的臨床表現，所以在發作時行血糖和胰島素水平測定才是確診胰島素瘤的主要證據。當然，由於導致低血糖的原因很多，所以胰島素瘤還必要通過螺旋CT掃描或內鏡超聲檢查發現胰腺上存在病灶方能確診。

高教授提醒，對於反覆發作神經、精神障礙或以癲癇、癔症治療無效者，應常規行血糖和胰島素水平檢測，特別是應在患者發病時檢測。如果患者近期無低血糖癥狀，可以行「飢餓」實驗，即要求患者在24-72小時內不進食，期間每個4-6小時對上述指標進行監測。

（文/章必成 湖北省武漢市武珞路）

版權所有，未經允許，禁止轉載