質子治療兒童腫瘤的福音

11月18日，首屆合肥國際質子重離子放療論壇上，兒科腫瘤質子治療專家Dr. Andrew Chang做了題為《兒童腫瘤適形調強質子治療的應用》的演講，介紹了美國兒童腫瘤患者接受質子治療的情況。

Dr. Andrew Chang

一項針對2010-2013年美國所有質子中心治療患者情況的調研報告顯示，從2010到2013年，美國接受質子治療的兒童和青少年數量從465例增加到722例，根據PTCOG的調研報告，2014年美國接受質子治療的兒童數量增加到了989例。接受質子治療的腫瘤患兒中，年齡10歲以下佔一半以上，超過40%的患兒在治療過程中需要接受麻醉。治療最多的病種為室管膜瘤、神經母細胞瘤、低級別膠質瘤、橫紋肌肉瘤、顱咽管瘤和尤文氏肉瘤。2013年，22%在美國接受質子治療的腫瘤患兒來自海外，而在2012年，這一比例僅為19%。

由於腫瘤患兒的身體還處於生長發育階段，因此身體各組織器官對放射線非常敏感，並且患兒在治療後生存時間比較長，因此腫瘤患兒接受放射治療後會面臨發生二次原發腫瘤的風險。既往一項研究對558例接受質子治療和558例接受光子放療的患兒二次原發腫瘤發病情況進行了對比，質子治療組的二次原發腫瘤發病率為5.2%，光子放療組為7.5%，可見質子治療患兒的二次原發腫瘤發生率較接受光子治療的低。多項兒童腫瘤質子和光子治療對照研究證實質子治療能夠減少放射線對患兒IQ、神經認知能力的影響，其中一項神經母細胞瘤患兒質子和光子治療劑量學對照研究表明，兩種治療方法劑量分佈的差異表現在接受質子治療的患兒低劑量區的劑量減少，長遠來看患兒的神經認知功能受到的影響更小。可見，腫瘤患兒能夠因質子治療而獲益。

此外，由於質子劑量分佈精確，能夠將既往受到放射線照射的正常組織在再程放療中受照劑量降到最低，因此質子治療還可以用於兒童腫瘤再程放療。