眾道妙方小兒推拿帶您走進小兒麻疹

小兒麻疹是十分常見的傳染病，發病率高並且很容易感染，讓不少家長頭痛。今天，我們跟隨眾道妙方小兒推拿的老師一起了解什麼是小兒麻疹？小兒麻疹有哪些癥狀？接種小兒麻疹疫苗要注意什麼？

一、什麼是小兒麻疹

小兒麻疹是一種急性傳染病，病原是小兒麻疹病毒，晚冬和早春是此病的高發季節，這種傳染病兒童極易感染，並且發病率很高。其潛伏期大概為7-14天，隨後會出現一系列癥狀，比如發燒、長疹子、口腔黏膜有小兒麻疹粘膜斑等。除此之外，這種病也可併發肺炎。

二、小兒麻疹的癥狀

1.潛伏期

大多數情況下是10-14天，但也有隻潛伏7天左右。在此期間，孩子們的體溫會有所上升，但不會太高。

2.前驅期

持續時間不長，一般在三、四天左右，在此期間，會出現上呼吸道感染的癥狀：

（1）發熱是最常見的癥狀，而且一般溫度都較高。

（2）咳嗽、流涕、咽部充血。這一階段孩子們的眼睛部位有較大問題，可能會發炎、水腫、流淚，最明顯的特徵是下眼瞼邊上會有充血的橫線。

（3）KOPLIK斑，這種斑點一般在發疹前1-2天出現，斑點不大，直徑只有1毫米左右，顏色呈灰白色，但斑點外圍有紅暈。一開始斑點並不多，只在下磨牙附近的頰粘膜上，但是其增長速度十分快，過不了多久整個頰粘膜上都會出現，甚至會蔓延到唇部的粘膜上。不過粘膜上的斑點會在皮疹出現后慢慢消退，只剩下暗紅色點狀物。

（4）還會有一些不常見的疹子，比如蕁麻疹等，不過這些不常見的疹子一般也在典型的皮疹出現時慢慢消退。

（5）部分患者還會出現胃口不佳、精神不濟、身體不適等癥狀。

3.出疹期

皮疹一般在發燒后3-4天開始出現，這時體溫會驟然提高，甚至可達到40-40.5度。皮疹在剛出現時為紅色丘斑疹，較為稀疏，沒有規則的形狀，並且大多存在於耳朵后、頸部和髮際線的邊緣。但一天以內，皮疹開始蔓延，覆蓋整個面部、軀幹和手臂，到了第三天就會蔓延至身體下部。病情比較嚴重的患兒，皮疹常常會融於一處，身體開始水腫，尤其是面部會浮腫變形。

此外還可能出現淋巴結和脾腫大問題，不會很快轉好而是持續一段時間，在此期間會伴隨拉肚子、嘔吐等癥狀；闌尾粘膜的小兒麻疹可能還會引起闌尾炎；在身體處於極高溫度的時候，孩子們會出現意識模糊、胡言亂語、情緒失常、易怒、嗜睡等癥狀；不過家長無需擔心，這些只是短暫的癥狀，只要燒退就不會再有此類現象，也不會引發中樞神經系統合併症。

4.恢復期

小兒出疹時間不會過長，一般3-4天便能消退。如果沒有發生併發症，那麼胃口和精神也會越來越好。疹消退後，皮膚上還會有脫屑和深色印記，7-10天後會消失。

三、小兒麻疹的治療

1.高熱的護理

孩子在此期間不宜下床走動，要卧床休息直到退燒、病好。每天要定時通風，室溫保持在20度左右，濕度控制為50%-60%，注意別讓孩子著涼，以免加重病情。不能像普通發燒一樣讓孩子捂汗，要保持孩子身體乾爽。家長要頻繁測量孩子體溫，如果溫度過高，可以適當服用退燒藥，但不能用酒精退燒和冷敷退燒。因為這可能會致使寶寶透疹不良，嚴重的還會引發一系列的併發症。

2.皮膚黏膜護理

經常觀察患兒的疹子發出的情況，保持被褥和皮膚乾淨，每日用溫水洗澡，但不要塗抹肥皂和沐浴乳。要保持指甲乾淨整齊，以防抓破傷口誘發感染。如果透疹不順利，可以用鮮芫荽煎水，內服外塗，幫助疹子發出。要注意五官的衛生，保持呼吸道通暢，保持口腔清潔。

3.五官護理

室內不宜有強烈刺眼的光照，要經常用生理鹽水擦拭雙眼，再塗上眼膏；如果有乾眼病，則可以服用一些VA。有時孩子會嘔吐或者流眼淚，此時家長要小心處理，不要讓這些分泌物進入外耳道誘發中耳炎。及時清理鼻子里的痂狀物，如果孩子不會吐痰，家長可以拍背幫其咳出。孩子要勤喝水，此外還需要做好口腔衛生的工作，可以用生理鹽水漱口。

4.飲食護理

患兒在發燒期間不宜吃重口味食物，應該吃易消化的流食，像牛奶、燉蛋等，做到少吃多餐，有助於消化。此外還要多喝水，幫助排毒透疹、退燒。恢復期要多補充維生素和蛋白質。

5.病情觀察

家長應該對孩子的身體狀況多加註意，在出疹期如果發現孩子一直高熱、疹色偏紫、透疹不順利、肺部羅音增多等，那麼就說明可能由麻疹引發了肺炎，而重度肺炎甚至能使心力衰竭；如果出現咳嗽加劇呼吸困難等情況，那麼是併發了喉炎；如果出現嗜睡、昏迷等癥狀，那麼就是腦炎。出現併發症很可能導致原有病情惡化，家長應該小心看護。

6.預防感染的傳播

在出疹后的五天里，應將孩子隔離，如果已經誘發了併發症，則在十天內都應該隔離，接觸病患的易感染的兒童要21天。病室要注意經常開窗，保持良好的環境。患兒的衣物和用品也要消毒，一般採取日光消毒的方法。流行期間不要帶患兒去人多的地方，一些學校也要暫停接新。

如果8個月以上卻還沒有患小兒麻疹，家長可帶孩子去打小兒麻疹疫苗，來提高抵抗力。接種后兩周左右便能出現抗體，一個月抗體達到最大值，所以，如果易感兒接觸了患者，家長應該在兩天之內帶其去接種。如果易感兒年紀尚小，體質也較差，便要注射胎盤球蛋白或人血丙種球蛋白。在接觸患者的五天內接種便可以杜絕感染，六天後才注射會感染但癥狀較輕，可免疫3-8周。

7.家庭護理

如果沒有併發症，那麼就不需要送醫院治療，只需醫護人員每日家訪一兩次，並進行以上護理指導。

8.高熱護理

忌用退熱葯，除非患兒溫度過高可以少量使用。正確的做法是用溫水擦身，不能使用冷水，以防著涼使病情惡化。

9.咳嗽劇烈時

給患兒服用一些止咳化痰的藥劑。

10.重型小兒麻疹

在皮下注射0.3-0.5ml咖啡因或樟腦，促進身體循環，幫助疹子順利發出。

四、小兒麻疹的傳染方式

發病早期病人的五官分泌物和尿液、血液和痰中有大量的麻疹病毒。病菌通過空氣傳播被易感者吸入，很容易感染呼吸道和眼結膜。除此之外，還有一種途徑是接觸被污染的生活用品。

五、小兒麻疹的護理

1.無併發症在家中隔離

隔離時間為五天左右，有併發症則要再多隔離五天。麻疹病毒只有在人體上才有致病力，所以要保持室內空氣清新，經常消毒、通風。患兒的衣物、用品也需要經常消毒，一般放在陽光下即可。

2.卧床休息至癥狀消失

給患兒提供一個安靜的場所休息，常開窗換氣，但以防患兒吹風受涼。在室內營造昏暗的氛圍，避免強光。不宜給患兒穿蓋過多，忌捂汗。

3.注意患兒五官的清潔

五官分泌物內攜帶大量病毒，要及時清理，避免分泌物刺激粘膜降低該部位抵抗力，使病毒有可乘之機。

4.注意孩子高熱的護理

如果溫度低於39攝氏度且無併發症，則無需擔心。若高於39攝氏度，則遵醫囑服用少量退燒藥，但不能冷敷和用酒精降溫。

5.食物要清淡易消化

多喝熱水、熱湯幫助排毒、退熱，也利於退疹。等疹子退去后才能攝入高營養食物。在此期間，要忌生冷油膩的食物。

6.注意觀察病情

在出疹期如果發現孩子一直高熱、疹色偏紫、疹子發出不順利、肺部羅音增多等，那麼就可能是肺炎，重度肺炎甚至能使心力衰竭；出現嗜睡、昏迷則是腦炎；出現咳嗽劇烈呼吸艱難，則是喉炎。如出現以上癥狀，請及時送醫。

六、如何預防麻疹

1.被動免疫

如果孩子觸碰了麻疹病人，那麼就應該儘早接種免疫血清球蛋白，六天後才接種將無法達到預防麻疹的目的。但是接種后的臨床過程依舊有較大的變化，除此之外潛伏期也比較長，也沒有典型的癥狀，並且仍存有傳染性。不過這種免疫只能持續八個禮拜，所以以後還需要接種疫苗以防萬一。

2.主動免疫

主動免疫大多指接受疫苗，一般選擇麻疹減毒活疫苗，因為其預防效果非常好，免疫幾率可達90%。雖然有5%-15%左右兒童接種後會有身體不適、發燒等反應，少數兒童甚至在發燒后還會出疹子，但是這不會引發細菌感染和神經方面的疾病。我國規定首次接種嬰兒要≥8個月，如果過早那麼嬰兒體還存有來自母親的抗體，此抗體將會使疫苗發揮不了作用。但這種疫苗也有局限性和時效性，所以在4-6歲或11-12歲要進行第二次接種，並且在上大學時進行第三次。如果需要注射疫苗的人正好患有急性結核，那麼就要同時治療結核。

3.控制傳染源

病患在發現時就要及時隔離，不應該拖延。無合併症的患者隔離的時間較短，一般在疹子發出后五天便可不用隔離；但是如果誘發了合併症，比如肺炎，則需要再多五天。如果是缺乏相關免疫力的人接觸了麻疹患者，那麼就需要觀察三個禮拜。

4.切斷傳染途徑

病人穿的衣服要放在陽光下消毒，住的房間要經常通風和消毒。在流行的季節更要注意，免疫力較弱的孩子應少去人多的地方。

七、小兒麻疹疫苗

全稱為凍干麻疹減毒活疫苗，主要功能是預防麻疹。一般如果麻疹疫苗初免成功，可保護人體8-15年。

接種麻疹疫苗的注意事項：

1.因為有的抗原會互相干擾，所以接種麻疹疫苗的時候不要再接種乙肝疫苗。但有的可以和其同時注射，比如糖丸、甲肝疫苗等。

2.接種后兩天之內不要沐浴，以防感染。

3.結束后不要馬上離開，應該在原地休息半小時。

4.在注射前應該吃點東西。

5.不要做劇烈運動，不要吃刺激性食物，多補充水分。