病例分析

楊某，男，62歲， 患者5年前退休以後，因情緒不暢，常頭痛頭暈，視物不清，經河南省人民醫院檢查，診斷為「白內障」，1年後行白內障手術治療，術后配戴眼鏡，不久又出現頭痛頭暈，初疑為眼鏡矯正度數不夠所致，遂到醫院檢查，初步診斷為：腦動脈硬化，遂即服藥予以治療（具體治療藥物不詳）。4個月前，無明顯誘因，頭痛、頭暈加重，合併雙手不自主振顫，反映遲鈍。河南省人民醫院顱部CT報告示：腦萎縮。現頭痛，頭暈，精神差，面色憔悴，雙手振顫，反映遲鈍，口燥咽干，身睏乏力，腰膝酸軟，夜汗，睡眠差。舌質紅，體不大，舌苔少，脈細弱。

診斷

中醫診斷：頭痛（陰虛頭痛）。

西醫診斷：腦動脈硬化；腦萎縮。

方葯

蒸首烏20g，白芍15g，枸杞子15g，山茱萸15g，黃精15g，珍珠母15g，丹皮10g，天麻10g，菊花12g，鬱金10g，節菖蒲10g，丹參15g，桑枝30g，地龍15g，鉤藤12g，甘草3g。

• 「醫囑」

注意休息，調理情志，清淡飲食，忌辛辣油膩之物。上二方交替水煎服，每日一劑。

二診

頭痛，頭暈明顯減輕，手仍顫，雙腿酸軟無力。舌質紅，舌體不大，舌苔少，脈細數。

蒸首烏20g，白芍15g，丹皮10g，枸杞子15g，黃精15g，山茱萸15g，澤瀉12g，茯苓15g，地龍15g，桑枝30g，烏梢蛇12g，桂枝6g，蜈蚣3條，細辛5g，雞血藤30g，丹參15g，甘草3g。

預后

葯盡頭痛等癥狀消失，病情穩定。

追訪結果：半年後隨訪，病情未見複發。