不起眼的婦產科診斷利器——基礎體溫
（圖片來源於網路 圖文無關）
「醫生，我好長時間沒有懷孕了，您給查查吧？」
「喔，基礎體溫測過嗎？」
「大夫，我最近月經總是紊亂的，怎麼辦啊？」
「先去測一下基礎體溫吧！」
「啥叫基礎體溫？基礎體溫是個什麼『鬼』？」
如果您有不孕、月經失調、閉經等等內分泌的問題，但是您從來沒有聽說過基礎體溫，那麼您就out了，快來聽我講講基礎體溫吧。
一、什麼是基礎體溫？
說到體溫大家都不陌生，不就是身體的溫度嘛。但是您發現沒有，體溫在一天之中是有波動的，一般早晨低下午高。而且吃飯、運動、喝水、情緒激動等都可能改變體溫。到底哪一個體溫能夠反映身體真實的狀況？
基礎體溫（BBT）指的是身體在靜息情況下的體溫，它反映了身體的一種基礎狀況，通俗的說基礎體溫應該反映身體不受外界干擾的情況下的「真實」體溫。
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換句話說，基礎體溫是反映一個人在靜息（完全放鬆）狀態下的體溫，一般在深度睡眠狀態下的體溫最接近。所以，醫生要求女性在清晨醒來后，在沒有任何身體移動的情況下去測量。實際上，傳統的體溫計，大都只能在人睡醒后（清醒狀態下），測量體溫數據。而這時候體溫數據已經出現了變化，測量出來體溫值也偏離了人體真正意義上的基礎體溫數據，如下圖）
正常人起床前後體溫變化
二、基礎體溫有什麼用？
基礎體溫最大的用處，就是和排卵有關係（哈哈，沒想到吧？！）。在排卵以前，基礎體溫較低；排卵后體溫升高，可以較排卵前升高0.3-0.5℃（即所謂的雙相體溫），並且維持到下次月經來潮之前。所以，通過測量基礎體溫我們可以知道：
1、有排卵嗎？
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雙相的礎體溫圖
如果基礎體溫是雙相的（排卵前低、排卵后高），那麼說明可能有排卵；如果是單相體溫（整個月基礎體溫都是一個水平），說明很可能沒有排卵。在這裡大家需要特別注意一種疾病，未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是一種卵泡能發育成熟，不破裂，卵細胞未排出的排卵障礙性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黃素化可出現於10%的自然月經周期中，她們有雙相體溫，但她們也可以出現在促排卵周期中。在不孕女性中，這一比例明顯增高。也可以說，這也是導致不孕的原因之一。
2、排卵后黃體的功能正常嗎？
排卵后卵巢會形成一個叫做「黃體」的組織，黃體的功能是分泌孕激素。孕激素是調節月經、保證正常懷孕的重要激素。如果黃體功能不好，那麼孕激素就會出問題。基礎體溫上升的幅度和維持的時間可以間接反映黃體的功能好不好（如果連續數月高溫期天數少於10天，建議門診諮詢醫生吧），但不能作為黃體功能不全的診斷依據。
3、懷孕了嗎？
懷孕后的基礎體溫
如果基礎體溫升高后持續不下降（一般認為高溫期天數大於16天），並且月經也不來，那麼您很可能是懷上啦（如上圖）。
所以，醫生主要通過測定基礎體溫來判斷有無排卵、排卵后黃體的功能如何。大家知道，受孕和正常的月經都需要有規律的排卵和正常的黃體功能才行。基礎體溫對於明確不孕和月經失調的原因有重要作用。
三、怎麼測基礎體溫？
前面提到，基礎體溫應該是身體「不受干擾的」體溫。所以測量基礎體溫應該排除前面提到的那些外界因素的干擾。
一般測定基礎的方法是：清晨醒來后不起床活動、不說話、不吃東西、不喝水（這麼嚴格，就是為了減少這些因素對體溫的干擾），用口表測體溫5分鐘。這樣測得的體溫就是基礎體溫。
看到沒，測量基礎體溫是比較簡單的。但是，這樣測基礎體溫的方法也是有問題的：
1、要連續測3個月。有些人月經間隔較長，或者排卵不規律，所以測一個月不能很好的看到基礎體溫變化，要連續測3個月才比較準確。
2、不適合作息不規律的人。有些人要上夜班，或者經常失眠、早醒，這樣測出來的基礎體溫也是不準的。
3、服用某些藥物。排卵后基礎體溫之所以會升高，全拜孕激素所賜，孕激素能夠調節大腦的體溫中樞使得體溫升高。如果您正在服用某些藥物（特別是黃體酮），那麼測出來的基礎體溫必然不準。
4、傳統測量方法干擾因素較多。測量基礎體溫要求比較高，不能這樣不能那樣，如果不嚴格按照要求來做就會測量不準。有時候稍不注意就會忘記注意事項。所以，測量基礎體溫時患者心一定要細，當然帶來的問題就是不夠簡便。
基礎體溫很重要，但是測量起來有時候又不夠準確，有沒有既簡單又準確的方法呢？現在出現的可穿戴醫療設備在這方面可以大顯身手。目前有一種體溫監測儀（商品名「孕律」），只需要把一個很小的電極片貼在身上就可以持續的測量體溫，在熟睡的時候測到的體溫更加接近真實的基礎體溫，所以比傳統的基礎體溫測定方法更加準確和簡便。
基礎體溫真是個好東西，醫生能夠從基礎體溫里找到很多疾病的蛛絲馬跡。下次醫生讓您測基礎體溫的時候，一定認真測喔。
作者：彭澎，北京協和醫院婦產科副主任醫師，醫來er趣科普作者
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