醫案丨八歲患兒雙膝關節疼痛、行走無力、只能藉助輪椅...

痹病泛指機體正氣不足，衛外不固，風、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻，引起相關係統疾病的總稱。

本期醫案系狹義的痹病，即指其中的肢體經絡痹，以肌肉、筋骨、關節發生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節腫大灼熱為主要臨床表現的病證。

九州上醫館康復理療科

八歲患兒突然無法行走

婦幼、同濟懷疑「生理性疼痛」

無法確診

2017年10月23日，家住常青花園的患兒余某在跳完街舞后回到家，發現自己膝蓋疼痛，家人查看時發現患兒小腿處肌肉無法觸摸，一碰就疼，雙腿無力、緊接著無法行走，晚上睡覺疼痛難忍，行走受限。

（由於無法行走，只能坐輪椅前往醫院檢查）

11月10日，家長帶患兒前往武漢市婦幼保健院小兒風濕免疫內科病區檢查，進行了膝關節（左）磁共振平掃、骶骼關節磁共振平掃、髖關節磁共振平掃等檢查，未見明顯異常，只有雙髖關節內有少許積液，因此專家懷疑患兒是生理性疼痛，並未做任何治療，只是囑託家長帶患兒回家休息。

影像診斷報告書如下：

可點開圖片仔細查看

從醫院回家後患兒依然無法行走，每晚疼痛明顯，無法入睡，早上起床疼痛會持續半個小時。

（此時患兒依舊無法行走，只能藉助輪椅）

11月17日，家長帶患兒前往同濟醫院兒科門診檢查，進行了磁共振——頭部平掃，診斷意見：頭顱MR平掃未見明顯異常信號。

（MR診斷報告單）

」西醫不行咱試試中醫吧「

患兒家長表示：

「西醫不行那就試試中醫吧！」，患兒姑姑的一句話給了家長希望。11月中旬，經患兒姑姑介紹，家長找到了九州上醫館康復理療科的劉丹主任。

【主訴】：

雙膝關節疼痛，行走無力一月余

【初步診斷】：

痹病：行痹（寒溫凝滯）

治以：溫經散寒、通絡止痛

【治療建議】：

1、溫針灸，每日一次

2、局部推拿，每日一次、每次20分鐘

3、不適門診隨診

4、注意保暖

治療中

【醫治療程】：

1、就診當天，患兒疼痛減輕，但晚上睡覺和早上起床時疼痛依舊會持續半小時；

2、持續治療3天後，晚上睡覺疼痛減輕，早上起床疼痛消失；

3、持續治療5天後，疼痛消失，告別輪椅，可自由行走；

(患兒已擺脫輪椅，可獨立行走)

4、後續鞏固治療中。

艾灸中

（由劉丹主任施針，李薇推拿）

艾灸

中醫針灸療法中的灸法，點燃用艾葉製成的艾炷、艾條為主，熏烤人體的穴位以達到保健治病的一種自然療法。

有溫經散寒、通絡止痛、滋補肝腎的作用。

病因病機

【正氣不足】：

正氣不足是痹病的內在因素和病變的基礎。體虛腠理空疏，營衛不固，為感邪創造了條件，故《諸病源候論·風病·風濕痹候》說：「由血氣虛，則受風濕」。正氣不足，無力驅邪外出，病邪稽留而病勢纏綿。

【外邪入侵】：

外邪有風寒濕邪和風濕熱邪兩大類。外感風寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡卧當風，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯等原因，以致風寒濕邪乘虛侵襲人體所致。正如《素問·痹論》說：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」感受風濕熱邪，可因工作於濕熱環境所致。亦可因陽熱之體、陰虛之軀，素有內熱，復感風寒濕邪，邪從熱化，或因風寒濕郁久化熱，而為風濕熱之邪。