前列腺炎是成年男性的常見病，它可全無癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續或反覆發作的泌尿生殖系感染，可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎症，主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛，多有惡寒發熱等。

急性前列腺炎癥狀

1、全身癥狀：乏力、虛弱、厭食、噁心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血症表現。突然發病時全身癥狀可掩蓋局部癥狀。

2、局部癥狀：會陰或恥骨上區重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。

3、尿路癥狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時有尿瀦留。

4、直腸癥狀：直腸脹滿，便急和排便痛，大便時尿道流白。

急性前列腺炎的臨床表現

1）急性前列腺炎嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。

2）急性前列腺炎也可併發附睾炎、精囊炎和輸精管炎。

3）急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，可造成急性尿瀦留。

4）血行感染者發病較突然，有乏力、虛弱、厭食、噁心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血症等全身急性感染病象或膿毒血症。

5）尿路感染引起的前列腺炎則常有顯著排尿癥狀，排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時有尿瀦留。

急性前列腺炎的病因

急性前列腺炎是男性泌尿生殖系常見的感染性疾病，致病菌以大腸桿菌為主，約佔80%。

1、細菌感染途徑為血行感染或直接蔓延。其中經尿道直接蔓延較多見，主要病因有：

（1）、淋菌性尿道炎時，細菌經前列腺管進入前列腺體內引起炎症。

（2）、前列腺增生和結石使前列腺部尿道變形、彎曲充血，失去對非致病菌的免疫力而發生前列腺炎。

（3）、尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行，致前列腺感染。

2、感染途徑為血行感染，常繼發於皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染，細菌通過血液到達前列腺部引起感染。

急性前列腺炎診斷依據

1、病史：發病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

2、癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

3、實驗室檢查：血白細胞一般在1.5萬～2萬／立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞，尿pH＞7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌，前列腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。

4、直腸指診：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規則；② 濾泡性炎症：前列腺有小硬結，或整個腺體腫大，質軟有彈性，壓痛陽性。③實質性炎症：前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區，輕壓時有膿液排出。

急性前列腺炎治療

1、一般治療：應卧床休息3-4 天，適當飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷，並保持大便通暢。禁忌性生活。

2、抗生素治療：當病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應通過靜脈給葯，使用1周后改用口服藥直到1個月；當病人全身癥狀不重，體溫及血象正常時，可口服給葯，一般療程為1個月。應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的抗感染藥物，迅速控制癥狀，以防轉為慢性前列腺炎。

3、對症治療：如發生高熱，應對症給予退熱葯，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激癥狀明顯，如發生排尿困難或尿瀦留，應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或採用細軟的硅膠導尿管留置導尿。

急性前列腺炎的中醫辨證論治

濕熱下注型【證見】 前列腺增大，有明顯觸痛，前列腺液中充滿膿細胞；尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛，小便頻急不爽，尿黃，尿血；發熱惡寒，大便秘結，口苦幹。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。【治法】 清熱利濕。

熱毒蘊盛型【證見】 會陰部紅腫熱痛，肛檢發現前列腺膿腫有波動感，膿血尿，尿道灼痛；高熱不退，口渴喜飲，大便秘結。舌質紅，苔黃，脈弦而數。【治法】 瀉火解毒。

急性前列腺炎治癒標準：精液常規化驗白細胞小於5/視野，紅細胞0，正常精子大於70%。

臨床上很多患者自覺癥狀消失，就以為急性前列腺炎已經治癒，這其實是不科學的，因為引發急性前列腺炎的病菌可能僅僅是潛伏，並沒有徹底消滅，此時漠然停止治療，很可能轉變為慢性前列腺炎，我們醫館專家建議患者一定要尊重醫生的意見，最好能夠及時進行細菌檢查，以確保痊癒。

但有時候，有的患者反覆檢查都沒有發現客觀的炎症指標，醫生認為治癒了，但是患者仍然感覺有不適癥狀，對於這種情況，一方面可能是前列腺本身的炎症已經治癒，但是與前列腺相鄰的尿道肌肉，盆腔底部肌肉等存在痙攣現象。另一方面也可能是患者的心理因素，心理上感覺還有不適，要徹底清除這些癥狀需要一段時間，必要時需接受心理治療。