天冷易發病，遇到急性心肌梗死，醫生教你如何爭分奪秒來救命

自入冬以來，長沙的氣溫持續走低，11月20日更是只有6-9攝氏度。長沙市中心醫院急性胸痛中心、心血管內科主任蔣路平告訴今日女報/鳳網記者，天氣日漸寒冷，心血管疾病又進入高發季節，其中急性心肌梗死的發病率比夏天高出1至2倍，從今年10月氣溫降低以來，長沙市中心醫院急性胸痛中心已經收治急性心肌梗死患者120餘例。

11月20日是第四個「中國1120心梗救治日」，值此之際，今日女報/鳳網特邀醫院專家詳解遇到急性心肌梗死時黃金救治120分鐘，以正視聽，千萬別被網上不知從哪兒轉發的方法給耽誤了。

長沙故事

51歲老人出院時，突然再被手術

提醒：突發胸痛需及時入院

51歲的文先生因右眼眼球外傷入住長沙市中心醫院眼科接受手術治療，手術很順利，術後患者恢復良好，11月16日準備出院，一家人都很高興，已經做好了出院準備。早上7:30，文先生突發胸痛，伴有大汗。值班醫生馬上按照胸痛中心院內病人診治流程，立即給病人做心電圖，提示急性下壁心肌梗死，完善相關檢查后，心內科醫生急會診后建議患者進行急診冠脈造影。患者隨即進入介入室，予以球囊擴張、導管內溶栓等治療后，血管遠端血運恢復，患者胸痛緩解，心電圖提示血管再通。術後文先生轉入心內科搶救室繼續治療，患者從發病到開通血管用時45分鐘。醫生了解到文先生是一個20多年的煙民，每日的大約抽2包煙，這正是導致其心肌梗死的病因,因為長期吸煙可以導致冠脈血管斑塊形成。

哪些人容易突發心梗？除了遺傳、年齡、性別等不可改變的因素外，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和吸煙都是急性心梗的危險因素。據向定成團隊2016年的研究結果顯示，55歲以下的男性吸煙者，突發心梗的風險是普通男性的7倍！

11月17日中午，51歲的劉先生在吃飯時發生胸痛，大汗淋漓，身體無力，隨後發生嘔吐。下午3點，家人將其送到附近醫院，由於附近醫院為我院胸痛中心協作醫院，通過心電圖遠程傳輸劉先生的心電圖圖形到我院心電平台，我院電生理科醫師收到后及時診斷為急性下、後壁、前側壁心梗，轉至我院進一步治療。下午4:25，劉先生通過我院急性胸痛中心繞行急診直達介入室，行急診冠脈造影，顯示左迴旋支近段完全閉塞，立即行支架植入術，26分鐘後手術結束，FMC（首次醫療結束）to B(球囊開通血管）時間小於120分鐘，劉先生轉危為安。後來，劉先生向醫生自述，其實自己從6年前就發現胸口隱隱作痛，每次持續時間約數分鐘，大多數在活動后，上樓梯時發生，不過休息一陣又緩解了，就一直沒當回事，也沒去醫院檢查。這一次發病兇險，幸虧及時送醫得到救治，不然後果難以想象。

長沙市中心醫院急性胸痛中心醫療總監、心血管內科主任蔣路平介紹，劉先生之前的隱痛屬於心絞痛。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日1次，也可1日數次，休息或用硝酸酯製劑后消失。如果胸痛持續時間超過20分鐘，尤其是劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，那麼很可能是急性心肌梗死。蔣路平主任提醒，對待隱痛不能忽視，特別是胸痛，應儘早就醫檢查，發現問題，及時應對，才能有效預防急性心肌梗死的發生。

專家說法

醫生權威解讀急性心肌梗死正確救治方法

11月20日是第四個「中國1120心梗救治日」。長沙市中心醫院急性胸痛中心、心血管內科於當日上午在醫院門診大廳舉辦「急性心肌梗死正確救治」的大型科普義診活動。長沙市中心醫院設立24小時急性心肌梗死急症介入治療通道，是市級醫院中唯一掛牌成立的急性胸痛中心，國家胸痛中心也正在建設中。長沙市中心醫院急性胸痛中心醫療總監、心血管內科主任蔣路平提醒，發生胸悶、胸痛、氣促，不要遲疑，趕緊撥打120求救，或儘早去醫院就醫，急性心肌梗死的救治需要爭分奪秒。在科普義診活動中，長沙市中心醫院心血管內科副主任、副主任醫師趙揚程在《急性心肌梗死的正確施救方法》中介紹，急性心梗一旦發作，留給生命搶救的時間非常少，需爭分奪秒地開通堵塞的血管，減少心臟缺血的時間，最大限度拯救心肌。

《2015年中國心血管病報告》顯示，心血管疾病已經成為我國城市和農村人群第一位的死亡原因，其中急性心肌梗死導致的死亡率增長更顯著。

據了解，急性心肌梗死的最佳救治時間窗為發病後的2小時，俗稱「黃金120分鐘」，若能在120分鐘內打通堵塞的血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數心肌可以免於坏死。

急性心肌梗死的救治必須爭分奪秒，因為心肌梗死發生后，隨著時間的延長，壞死的心肌越來越多，死亡率也越來越高。若能在發病後1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%；如果延遲到發病後6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。

11月20日中國心梗救治日的設立，就是要告訴人們兩件事，及時撥打120急救電話和把握黃金救治120分鐘。趙揚程表示，心梗發作，如果發生心臟驟停，周邊人應馬上進行心肺復甦，堅持到120救護車的到來，其後，交由醫護人員繼續救治。同時有效把握黃金救治120分鐘。因為如果心梗患者從出現胸痛後到去醫院就診的時間太長，就會導致心臟總缺血時間延長，那麼即使血管開通及時，還是會有一部分急性心肌梗死的患者出現心梗后氣促心衰、勞動力下降的情況，嚴重影響生活質量。

活動中，心血管內科醫護人員將人體模型搬到現場，教市民和病友正確的心肺復甦方法。

活動現場有位市民向專家提問：「心梗就是心絞痛嗎？」趙揚程立即糾正，千萬別誤會了，心梗不只是指心絞痛。他表示，心絞痛固然是心梗的典型癥狀，但其實急性心梗的疼痛部位以胸骨后、心前區為主外，約30%的患者胸痛可波及劍突下或上腹部，容易被誤診為胃痛。另外，個別的急性心梗病人無胸痛癥狀，屬於無痛型心肌梗死。不過，臨床上大多數患者心梗前都有先兆癥狀，比如胸悶、氣促。只要市民重視發生的癥狀，做到馬上就醫做心電圖檢查，那麼就一定能及早發現問題。

趙揚程

作者：今日女報/鳳網記者 唐天喜 通訊員 秦璐 圖片版權歸原作者所有

小編：喜之郎