指甲黑線是惡性黑素瘤？甲母痣、雀斑樣痣、甲真菌病、外傷可引起

指導醫生

金花 從事皮膚科臨床工作15年，擅長對皮膚多發病和疑難病的診斷與治療；對醫學激光治療面部過敏性皮炎、激素依賴性皮炎、雀斑、黃褐斑以及色素性皮膚病有豐富的臨床診療經驗。

日前，剛剛當上媽媽的林女士憂心忡忡地走進貴陽金陽醫院（貴陽市第二人民醫院）皮膚科診室，舉著右手的大拇指指甲給醫生金花看，「醫生，我剛剛生完寶寶沒多久就發現大拇指指甲上長了一條長長的黑細線，這是惡性黑素瘤嗎？」

「可能性不大。」只看了一眼林女士指甲上的那一條黑線，金花醫師就給出了否定的結論。得到否定的答覆后，林女士如釋重負。

指甲長黑線原因多

臨床上早期有「ABCDEF」原則

金花醫師解釋說，指甲上長黑線的情況在臨床比較常見，甲母痣、雀斑樣痣、黑色素瘤、甲真菌病、外傷等都可能引起。在檢查了林女士的指甲和詢問情況后，金花醫師分析可能是因為其生產完不久，身體缺乏維生素引起。

金花醫師告訴記者，自電影《非誠勿擾2》里，患有惡性黑素瘤的李香山最後不敵病魔憾然離世，使很多市民認識了這個疾病，有些人不禁擔心自己身上的黑斑、色素痣會變為惡性黑素瘤，紛紛來就診。「看到指甲上的黑線，沒必要過於緊張，但也不能大意。其中，甲母痣最常見的癥狀就是甲黑線，容易癌變為惡性黑素瘤。」 金花醫師說，一般良性甲母痣所引起的甲黑線寬度多小於5毫米，如果甲黑線寬度增大，黑線下方及附近甲周皮膚出現黑斑、潮紅、瘙癢甚至糜爛、潰瘍等癥狀，要高度警惕是否有惡變的可能。

金花醫師指出，對於最可怕的惡性黑素瘤，臨床上可以通過「ABCDEF原則」來早期診斷，詳細來說：A（Asymmetry）——不對稱；B（Border）——邊界不清；C（Color）——顏色不均勻；D（Diameter）——直徑通常大於6毫米。；E（extension）——甲周皮膚也會出現異常；F（familily history）——家族史。她認為，一般市民平時只要按上述要點注意觀察自己身上色素痣的變化，發現問題及時到專業醫院就診，無需過於恐懼。當然上述要點也要綜合分析，比如一些人的色素痣先天就大於6毫米，不能僅因此一條就懷疑為惡性黑素瘤。

色素痣不適合用激光去除

需手術切除並做病理檢查

「有些人為了避免身上的色素痣惡變成惡性黑素瘤，用激光、電灼或藥物等方法去除，這種做法其實是不可取的。」金花醫師提醒，激光、電灼等治療方法只適用於黑子、雀斑等這些淺表色素性疾病的治療，因為這類疾病僅僅是因為表皮基底層局部色素增加所致；而色素痣則是一類完全不同的疾病，雖然看起來都表現為局限性黑斑，但色素痣是由痣細胞（即黑素細胞）增生所引起，如果用上述治療方法僅能去除表皮及部分真皮淺層的痣細胞，而未完全去除侵及深層的痣細胞，極有可能導致色素痣複發。更有可能一些痣細胞甚至因為治療的刺激而發生惡變進而轉化為惡性黑素瘤。因此，對於色素痣，盡量不要選擇激光、電灼及藥物等治療方法。如果確需治療，應選擇手術完整切除，切除的組織同時應進行組織病理檢查以判斷色素痣的類型、是否有惡變及是否切除乾淨。

（文/本報記者 天一）