李東垣教你如何用藥｜非其時不用其葯篇

醫家檔案

李東垣，又名李杲，字明之，晚年自號東垣老人，是「金元四大家」之一。李東垣在理論與實踐中十分強調脾胃在人身的重要作用，因為脾胃屬於中央土，因此他的學說被稱作"補土派"。李東垣是中醫"脾胃學說"的創始人，主要著作有《脾胃論》《內外傷辯惑論》《蘭室秘藏》等。

李東垣認為，治病用藥，要恪守四條禁忌，分別是時禁、經禁、病禁和葯禁。具體什麼意思呢？筆者就帶您說解一番。

時禁

中醫的諸多治病方法，如汗法、下法、吐、法、利法等，都應該依照春夏秋冬四時之氣的升降浮沉而運用。這才是天人相應。

什麼是升降浮沉呢？

《黃帝內經》說：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。

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因為氣的升降出入，因此形成了世間萬物和萬物的生與滅。具體到不同的時節，不同的狀態，氣的特性都各自不同。

比如春天，是萬物生長的季節，古代的君王也常在春天大赦犯人，以順應天地之氣。所以春天宜使用吐法，也是應此時之氣；就如同種地時耕田的做法，都是使壓抑、閉藏了一個冬季的陽氣得到抒發、宣達。

到了夏天，宜用汗法。因為夏天裡萬物充實盈滿而有富餘，人體的氣血也是如此，所以不足者少，宜用汗法。

秋天，是豐收的季節，瓜果累累。這時候宜用下法，以去除體內的邪氣，推陳致新，使陽氣易收，等待閉藏之冬的到來。

冬天，萬物閉藏，這時候也不應擾動人體內的陽氣，以順應周密的天地之氣。

《黃帝內經》說：四時陰陽者，與萬物浮沉於生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。

同時，因時用藥，也要遵守「用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒」的規則。夏天少用溫熱的方葯，冬天少用寒涼的方葯。

比如冬天不用白虎湯，夏天不用大小青龍湯，春夏不用桂枝湯、秋冬不用麻黃湯等。