普利類降壓藥為什麼致咳？乾咳該怎麼辦？

通常，高血壓患者在用藥過程中，如果是服用普利類降壓藥之後發生了咳嗽等副作用反應，且患者不能耐受，醫生通常會建議患者更換為沙坦類降壓藥，因為沙坦類降壓藥正好可以避免普利類降壓藥會發生的乾咳，那麼，除了這一區別，沙坦類降壓藥和普利類降壓藥之間還有什麼區別和特點呢？

沙坦類降壓藥屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅰ型受體結合，使血管緊張素Ⅱ的作用受到抑制，在促進收縮血管、增加血容量、促進腎上腺皮質釋放醛固酮以及升高血壓等功能上受到抑制，從而達到降壓的作用。

與其他降壓藥相比，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑有很多優點，比如在降壓過程中，不影響心率，對細胞內、組織中的受體無影響，逐漸發揮降壓作用使其既不具有首劑低血壓反應，撤葯后也可以維持2~3周的降壓療效。尤其是不抑制緩激肽或其他激肽的分解，所以基本不會引起普利類降壓藥常出現的乾咳和血管性水腫。

普利類降壓藥，也就是血管緊張素轉換酶抑製劑，在嚴重或急進性高血壓的治療上，血管緊張素轉換酶抑製劑和鈣拮抗劑聯用效果非常好；血管緊張素轉換酶抑製劑不僅降壓效果得到肯定，在靶器官保護、糖尿病合併高血壓、腎功能受損的降壓治療以及心力衰竭的防治等方面均有優於其他一線抗高血壓葯的特點，在治療高血壓併發心力衰竭方面是公認的首選用藥；

而血管緊張素轉換酶抑製劑之所以會導致乾咳，是因為血管緊張素轉換酶抑製劑在人體內代謝后，引起緩激肽堆積，刺激咽部和支氣管粘膜，引發患者不同程度的乾咳；其中，不同的血管緊張素轉換酶抑製劑會引發的乾咳程度各不相同，如依那普利、卡托普利稍高，貝那普利則相對較低。

在選擇沙坦類還是普利類降壓藥的問題上，高血壓患者可以參考，普利類降壓藥對糖尿病也別是糖尿病腎病的患者不僅可以降低血壓，還可以逆轉左心室肥厚，治療很多與高血壓相關的心血管病；而沙坦類降壓其藥理和普利類差別不大，但是其主要特色就是幾乎不會引起患者乾咳的副作用反應，如果是不能耐受普利類降壓藥的患者，可以考慮選擇沙坦類降壓藥。

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