30歲小伙雙膝灌滿「石頭」膝蓋無法彎曲，上廁所都成問題

家住西山區的劉先生2年前忽然出現雙膝疼痛腫脹，蹲起、上下樓、行走加重，常發作於夜間。兩年間，他曾到多家醫院治療診斷為「雙膝痛風性關節炎，」並予以針灸等理療后稍有好轉。

然而，一個月前，劉先生雙膝關節腫脹、疼痛進一步加重，口服消炎止痛藥仍無好轉。由於再也無法忍受劇痛，他於近日來到了昆明骨科醫院尋求治療。通過光學影像及查體，關節科專家根據以往大量的臨床案例和經驗，表示其雙膝關節內疑似長滿了痛風結石。

劉先生今年30歲，正值壯年。但正是這樣一位身強力壯的小伙，卻被痛風折磨得痛不欲生，死去活來。「醫生這個病太恐怖了，我被折磨得不成樣子了。」劉先生說，「由於早期沒有引起重視，直到後來覺得病情嚴重了才去治療，但效果卻不理想。」

自去年開始，劉先生痛風發作的頻率越來越高。他回憶稱，「膝蓋又疼又腫，平時都不敢穿太硬太緊的褲子，一碰就疼，骨頭裡好像有針戳一樣。最嚴重的時候，疼得在床上打滾。」

上個月，劉先生的雙膝腫脹、疼痛驟然加劇，嚴重影響了日常生活。劉先生告訴筆者，「現在膝蓋里就像灌滿了石頭，無法彎曲，上廁所都成了問題。」在多方醫治無果后，劉先生經人介紹，在家人的陪伴下來到我院。

針對劉先生的膝蓋頑疾，醫生介紹說，「從核磁共振片上看，患者雙膝關節骨端邊緣散在骨質破壞，關節腔及髁間溝內有大量軟組織腫塊；另外，從X光片上也可以明顯地看到，其關節腔內分散著許多大小不一的塊狀物，有的則連成片狀。根據以往的經驗來說，患者為『雙膝痛風性關節炎，』且內部有痛風結石。」

查體方面，醫生則表示，「患者目前除了腫脹疼痛外，還存在雙膝關節僵硬，無法正常彎曲等問題。」他告訴筆者，「正常人的膝關節活動度在0—160°左右，彎曲到143°左右時才能下蹲。但通過測試后，患者左下肢活動度為15—90°，右下肢為30—90°，可想而知，別說是下蹲，即便連走路都成問題。」

提及自己的治療經歷，劉先生回憶道，「方法用過很多，其中針灸后稍有好轉，但後來什麼方法都徹底沒效果了。來這裡之前，昆明一家大醫院的醫生說可以開刀把石頭取出來，但考慮到風險太大，也就沒敢做。」

對於劉先生的治療，醫生坦言，「開刀取石固然操作時間短，相對來說取得也比較乾淨，但術中的創口、對各種組織的損傷，以及術后的恢復、出現的併發症，這對患者和我們來說都是一個需要面對的問題。」

考慮到患者的訴求，同時也出於將治療損傷降至最低，以及減少卧床時間、加快恢復進程的目的，經關節科專家綜合評估分析后，為其量身定製了「雙膝關節鏡探查清理術」的微創取石方案。

對於該術士，王培醫生在術前告訴筆者，「治療僅需通過兩個約5毫米左右的小口即可完成，與傳統小則幾厘米、大則十幾厘米創口的開刀取石相比，關節鏡的優勢是不言而喻的。」

不過他同時表示，「取石並不是根治痛風，而是功能重建，也即最大限度恢復其關節功能。至於痛風，它是一種代謝性疾病，主要是由於體內的尿酸偏高引起的一系列病症。而痛風石只是痛風的特徵性改變，所以後期主要從降尿酸、適度運動、功能鍛煉，以及養成良好的生活習慣等方面入手，控制病情發展。」

昨日上午，通過手術團隊1個多小時的精心治療，劉先生的微創取石手術順利結束，醫生從其雙膝關節內取出了大量痛風結石。

「我們已經竭盡全力清理了關節內部的痛風結石，目前患者的膝關節的活動角度已正常。」術后，王培醫生告訴筆者，「術中通過關節鏡探查后發現，患者雙膝關節內，包括髁間隙、髕上囊、軟骨表面、髕骨、前交叉韌帶等在內的有組織都生長了大量的痛風結石，其關節腔內幾乎被『堵死，』組織也遭到了嚴重的侵蝕。」

然而，筆者在術前了解到，劉先生家族中並沒有痛風遺傳史，且本人也沒有喝酒的習慣，那他是如何患上痛風，且長出結石呢？

對此，醫生解釋說，「遺傳和喝酒只是誘發痛風其中的兩個因素，更多的還與個人體質、飲食習慣、疾病史、用藥史等等有關。」

最後，醫生提醒，生活中，如發現腳趾、手指、腕、肘關節、膝關節等部位出現局部紅腫、熱痛等癥狀，要及時就醫，這些很有可能是痛風的早期表現。如已確診為痛風，就應該積極配合醫生治療。