能出國留學卻不敢在國外看病？國外醫療真的貴嗎？

一位「裸險」女留學生在斯坦福大學醫院做了個有關心臟的手術，術后5天就出院回家。在家人都在慶祝女孩康復的同時，收到了美國醫院和醫生的兩份賬單，一共170萬美元，換算成人民幣竟然是1100多萬元。

為什麼美國的醫療費用這麼貴？

有幾個因素，一個是醫務人員的工資高，遠高於歐洲和日本。美國醫生平均年薪是三十萬美元，日本平均一千萬日元。第二是美國醫院特別是大醫院醫生從事科研和教學的比例非常高，同樣的床位數量的醫院，美國大醫院的醫生數量往往是最多的。大家都知道醫學的很多創新是來自美國，但是論手術水平未必是最棒的。第三是美國的藥費是最貴的，我常說FDA是史上最大的黑幫，操縱美國的藥品價格。同樣的葯加拿大就要比美國便宜三分之二還多，但是哪個醫生敢從那邊帶葯賣給患者，他的醫生牌照就要被吊了，還會面臨牢獄之災。

美國的醫療政策是建立在市場基礎上的，導致社會付出了巨大的代價，近三十年的歷任美國總統都想要醫改，都沒有成功。而歐洲和日本的醫療政策是建立在社會福利基礎上的，特別是日本，即使是私立醫院也不允許是盈利性的。沒有一家醫療集團是可以上市的。

作為留學生，如果你要憑文化知識在美國過上美好的生活，做好美國夢，那唯一的捷徑和通道就是參加一級一級的考試。除此之外，對憑文化知識到美國的學生是沒有第二條路的。

對於醫學專業的留學生來說，美國有80萬醫生，眼科醫生是4萬，而RETINALSURGEONS醫生目前只有1500人。美國50個州，平均算每個州30位，實際上有些州是10位左右。

在美國看病，除急診外，第一步是找自己的家庭醫生。一般頭疼腦熱等常見病，家庭醫生就解決了。若是眼睛、心臟等部位出了毛病，家庭醫生就會將病人轉給專科醫生。專科醫生通常都有自己的簽約醫院，接診病人後認為需要手術治療時，則與簽約醫院預約時間，在那裡為病人做手術。

為此，綜合型醫院一般只在急診室配備一些醫生，專業科室只配備護士和醫療設備，供簽約醫生來用。

對於病人的手術費，保險公司分別支付給醫院和醫生，兩者佔比約為7比3。因為相比醫生單純的勞務支出，醫院配置醫療設備、護士、行政人員的成本更高一些。因此，美國醫療行業的一個特點是，醫院和醫生相互獨立，分開經營，各自收費，大部分醫生不從醫院領取薪酬。

在實行醫療市場化的美國，醫院和醫生有自由定價權，也就是說，醫療費用自己定價。由於聯邦政府是美國醫療的最大購買方，其市場份額大約佔35%左右，因此，聯邦醫保的費率成為美國醫療服務的定價標準，事實上變成了聯邦政府以市場手段管理醫療服務和產品的一個重要機制。

比如，做一個闌尾炎手術，醫生可能開價3000美元。但聯邦醫保的患者數量多，作為大買家，它有能力與醫方談判，把價格拉到860美元左右。如果病人擁有聯邦醫保，80%費用即688美元由政府負擔，自掏腰包只有172美元。闌尾炎「860美元」這個價格，被商業保險公司當作與醫療機構談判的標尺，議價的結果可能比政府價稍高一點。但是沒有購買任何醫療保險的病人，按照法律規定，就有義務支付醫生開出的3000美元天價。這就是美國看病貴的一個原因。

支付不起怎麼辦？

如果支付不起高昂的醫療費用，可以申請免費的美國聯邦醫療援助福利項目。如果沒有醫保也不符合聯邦援助資格，遇到重症大病，一些人選擇公立醫院看急診，按照法律，醫院不能拒收。看完病後囊中羞澀，一可無息分期付款，二可申請減免。若真的沒錢，欠費最後由政府埋單。所以，美國政府財政赤字中的很大一部分源自醫療支出。