哪種色素痣容易惡變？

惡性黑色素瘤發病率僅占皮膚惡性腫瘤的5%左右,但卻構成其死亡率的75%。如此嚴重的惡性腫瘤,卻有可能來自於身上隨處可見的黑痣。

痣的分類：

交界痣：為褐黑色斑，表面平滑、無毛；病理上痣細胞位於表皮真皮交界處，故稱交界痣。

混合痣：痣稍高起，表面光滑，界限清楚；是交界痣的一部份痣細胞向下進入真皮而形成，病理表現為表皮真皮交界處和真皮淺層都有痣細胞，故稱混合痣。

皮內痣：表現為更加突起的半球形，顏色變為褐色，有時甚至變為皮膚色，可有毛。是由混合痣到成年時痣細胞完全進入真皮形成，稱為皮內痣。

色素痣惡變的標誌（ABCDE）：

A.不對稱，一個痣的兩側形狀不同；

B.邊緣不規則；

C.顏色不均勻，同一個痣的顏色深淺不一；

D.直徑超過6mm；

E.隆起，即痣的一部份高起。

很多人認為後天性痣（生后長的）比先天性痣（出生即有）更容易惡變，但實際上先天性痣更容易惡變，先天性巨痣的惡變率在10～30%，先天性小痣的惡變率在1%左右，甚至更低。

很多病人看到突起來的痣（皮內痣），特別是長毛的痣，特別擔心，認為會惡變，實際上平的痣（交界痣）相對更容易惡變，頭面部半球形突出的痣不論表面是否有毛，基本上不會惡變，除美容需要外，可不必治療。

另外，位於足底和手掌等磨擦部位的痣也相對容易惡變，而且中國人的惡性黑素瘤以手足最常見。

對於良性較小的色素痣可以採用非手術療法如激光、電解等，但對於較大的色素痣及懷疑有惡變傾向的色素痣則需採用手術的方法徹底切除病灶，療效穩定可靠，切下的組織還可以進一步做病理檢查，以明確診斷和治療。

凡是懷疑有惡變可能的痣，千萬不要做激光治療。因為如果黑痣是惡性的，那麼激光的刺激就會促進癌細胞發生轉移和擴散，得不償失。對懷疑惡變或激光取不幹凈的，最好手術切除，必要時病理化驗。

作者：福州市中醫院皮膚科主任陳夢學