克羅恩病和潰瘍性結腸炎

克羅恩病，特殊疾病須特別對待

提起克羅恩病，很少有人會認識它，人們認為克羅恩病是一種怪病，因為它的名字和其他疾病不同。克羅恩病似乎離我們很遙遠，實際上，它是一種比較常見的胃腸道疾病。話說1932年，外國人克羅恩發現並描述了這種病，而在1973年，國際上正式將這種病命名為「克羅恩病」。

克羅恩病表現和其他腸胃疾病有所區別，常為右下腹或肚臍周圍隱痛，排爛便，一般無明顯的膿血便，有時有腹部包塊、瘺管形成和腸梗阻表現，可同時有發熱和營養不良，以及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝膽道病變等。

普通藥物並不能完全治癒克羅恩病，有時，這種疾病常需要進口藥物來治療。

治療克羅恩病的藥物有幾種，如氨基水楊酸類葯、糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松等）和免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、環孢黴素等），其中最有效的是硫唑嘌呤；可輔助用抗生素（如甲硝唑、喹諾酮類等）、腸道微生態葯和腸道營養葯。

如果上述處理仍無效，可選用抗腫瘤壞死因子單克隆抗體進行治療，但價格昂貴，也不能完全根治。

最後可選擇手術切除病變的腸段，但主要是針對克羅恩病的併發症，要非常慎重和嚴格選擇適應證，因為術后複發率仍高，且併發症較多。若能儘早診斷和治療，可有很好的效果，或可長期控制病情的發展。

有部分病人常反覆發作並不斷惡化，因此需要長期服用藥物維持治療，如選擇5-氨基水楊酸、硫唑嘌呤、甲硝唑等。

克羅恩病可能有惡化或癌變的傾向，所以，定期的內鏡隨訪非常重要。

潰瘍性結腸炎，不是癌症的癌症

對於潰瘍性結腸炎，一直有一種說法，稱它為「不是癌症的癌症」，病人頭痛，醫生也頭痛。原因不僅是因為潰瘍性結腸炎會引起腹痛、膿血便、腹瀉等癥狀，還因為許多病人經過無數次反覆治療，效果卻不好，很難根除這個疾病。

正是因為這個病總反覆無常，所以很多病人最後都失去了信心。有個病人老李，是個中學教師，被長期腹瀉、便血、下腹痛、全身無力折騰了六七年，八方求醫四處問葯，病情總不見起色。五顏六色的西藥抗生素片，不知吃了多少，煎中藥的藥罐都破了五六個。後來他已經完全失去了治療的信心，快被折磨成抑鬱症，要不是家屬拖過來，他死活不去醫院。到了醫院，見面就送給醫生一句「我不相信你們這些醫生，沒一個能把我的肚子治好」。醫生不能跟病人計較，就笑呵呵地說：「我知道，我也相信你很痛苦，也相信你吃了不少亂七八糟的祖傳秘方，也相信你反反覆復很多年都沒治好，我還相信你沒有進行過一次系統治療，還相信你要是現在還不治療，將來可能轉變成結腸癌！但你要是相信我，兩三個月之內我就能讓你痊癒！」老李被醫生說的心動了，願意再相信一回，經過一個多月的醫治和調養，老李自我感覺顯著好轉，腹瀉及腹痛也減輕不少，體重也開始增加。三個月之後，老李的病情基本痊癒。

所以說，治療潰瘍性結腸炎，最重要的不是用多先進的葯，去多高級的醫院，而是自己要有一定能治好病的信心，這才是治好病最首要的條件。

當診斷出潰瘍性結腸炎，治療目標是儘快控制炎症，緩解癥狀。因此，該病在活動期間需要卧床休息，飲食以易消化、少纖維、高營養為主，但是要注意不要飲用牛奶及乳製品。如果病情很嚴重，就須禁食幾天，並於靜脈輸入營養素，使腸道暫時得以休息。

潰結病人容易犯一個錯誤，就是對每天的腹痛腹瀉習以為常，忽略了其中的細微差別。事實上，每日腹瀉的程度輕重不同，治療方法也不完全一樣。

輕度病人癥狀較輕微，每日腹瀉不足5次。這種情況可以考慮服用中藥，同時結合使用西藥美沙拉嗪、或５－氨基水楊酸、柳氮磺胺吡啶。

重度者每日腹瀉常在6次以上，為水瀉或血便，腹痛明顯伴發熱，熱度可超過38.5攝氏度。一般應給予糖皮質激素治療。中度者則介於輕度和重度之間，可以使用水楊酸類製劑治療，反應不佳者適當加量或改服皮質類固醇激素。

而當急性發作得到控制之後，緩解期的維持治療就顯得極為重要。一般來說，活動期治療不應少於4周，而緩解期治療至少要6個月，維持治療的時間一般不少於1年。

對於藥物治療無效、病變範圍廣泛和發生嚴重併發症者，則需要外科手術治療。

文/來源：公眾號「胃腸道」

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