經方對症 一劑覆杯——突發性耳聾耳鳴案例

前天，L女士發微信告訴我，她的耳鳴僅僅服用1劑葯，就消失了！她興奮地說：「前面掛了這麼多水，不如您一副葯！」

L女士11月15日突發耳鳴，在某機關醫院診斷為鼓膜凹陷。兩天後耳鳴越來越嚴重，聽力明顯下降。兩周後去某大醫院耳鼻喉科，診斷為美尼爾氏綜合征，靜脈滴注地塞米松和銀杏製劑一周，耳鳴一度消失，聽力測試僅左耳聽力略下降，但繼續掛水並服用美卓樂片后，耳鳴再度出現。

經方對症 一劑覆杯——突發性耳聾耳鳴案例

她黑胖，圓臉，眼圈發黑，皮膚干而無光，一臉的疲倦貌，是個很明顯的「麻黃人」。我問她發病時是否伴有感冒？她說不明顯，但有點咳嗽。我再問是否為月經期？她想了想，說是的。我還問她睡眠如何？她說老是想睡覺。最後，我問大便如何？她說不成形。我說，你這是經期受寒了！她說不覺得，但那幾天工作忙，人比較累。證是明顯的，投葛根湯合麻黃附子細辛湯方：生麻黃10g,葛根60g,桂枝20g, 赤芍20g,乾薑10g, 生甘草10g,紅棗20g, 制附片10g,細辛5g。囑咐溫服，葯后避風，最好蓋被子睡覺，如得微汗最好。果然取效快捷，令人高興。

經方對症 一劑覆杯——突發性耳聾耳鳴案例

這兩張方是我治療突發性的耳聾耳鳴的常用方。適用的患者大多壯實，肌膚粗糙暗黃，不容易出汗，嗜睡疲倦，大便溏，發病前大多有疲勞受寒的誘因，女性或在經期。此方服后，大多會微微出汗，取效也在數劑之間。按傳統的解釋，這是病在太陽少陰兩經，里陽已虛，表有風寒。治療的方法，唯有用麻黃劑發汗開竅。葛根湯原治「項背強」，可以理解為頭項腰背的酸重睏乏，也可以理解為頭目耳鼻的堵塞遲鈍狀態。麻黃附子細辛湯治療「少陰病，始得之」，是指疾病突發即出現里證，或精神極度疲倦，脈沉惡寒。從前人醫案可知，那些風寒感冒、鼻塞耳聾，可以用葛根湯。那些在極度疲勞后突發的耳聾、失明、口眼歪斜、頭痛腰痛等，常用麻黃附子細辛湯。

經方對症 一劑覆杯——突發性耳聾耳鳴案例

麻黃劑若對證，起效很快，而且大多伴有發汗。以前有一種小方，叫走馬通聖湯，記載在《景岳全書》中。方用麻黃、甘草、雄黃、川芎，為散劑，每服一錢，即汗，治療「傷寒陰邪初感，質強而寒甚者」。「走馬」就是形容其起效的快捷。《傷寒論》大青龍湯用大劑量麻黃，原文說「一服汗者，停后服。」只要服用一服，不必盡劑，也可見發汗的猛烈。L女士用的麻黃附子細辛湯與葛根湯，均有麻黃，能發汗，能開竅，取效也很快。但必須對證下方。方證相應，是經方取效的基本原則。 「葯對證，喝口湯；不對證，用船裝」，這句蘇南流傳的民謠，還真是說到點子上了。（2017年12月17日星期日 黃煌寫於G1868）