孩子聽力篩查未通過聽力出現問題怎麼辦？

為了早期發現寶寶存在聽力障礙，應在寶寶出生后住院期間42天，以及1-6歲每一年進行常規的聽力篩查。對新生兒進行普遍聽力篩查以及在嬰幼兒生長發育過程中對其進行聽力及言語狀況的跟蹤隨訪，是早期發現新生兒聽力障礙的重要措施。此外，即使寶寶通過了常規的聽力篩查，如果在生活中發生有可能導致聽力障礙的狀況，例如中耳炎、顱腦外傷、腮腺炎、腦膜炎、麻疹等，也應及時進行聽力檢測，才能早期發現聽力障礙。

寶寶出生后都要做聽力篩查，但是一旦自己的寶寶聽力篩查「未通過」，家長往往會產生焦慮和不安，因此有必要讓家長了解一下聽力篩查結果的意義，以便對聽力篩查結果有個正確的認識。

新生兒聽力篩查方法有兩種，一種為耳聲發射，另一種方法為自動腦幹聽覺誘發電位檢測，其結果通常表達為「陰性」或「陽性」，「通過」或「未通過」等。一般來說，聽力篩查未通過表示患兒聽力可能存在異常，導致異常的部位可能為外耳、中耳、內耳（耳聲發射）及聽神經（自動腦幹聽覺誘發電位檢測）等任何一個或多個部位；但是也可能由於寶寶外耳道狹小或羊水或異物堵塞影響了聲音的傳導以及環境噪音過大或孩子配合不佳（活動或哭吵）所致。此外如果檢查人員缺乏經驗有時也可能對聽力檢測結果造成影響。因此當寶寶在首次篩查不能通過，家長不必過分擔心和焦慮，只需要42天進一步複查即可。若經過複查后仍無法通過的寶寶則應採用腦幹聽覺誘發電位和耳聲發射等多種檢查手段在生后3個月內作出明確診斷。

需要特別指出的是當應用耳聲發射法篩查聽力時，聽力篩查「通過」只能說明在孩子的外耳道記錄到正常耳聲反應，表明外周聽覺器官（外耳、中耳、內耳）功能正常。在有些病理情況下外周聽覺器官正常而合併蝸后神經通路異常者則無法被耳聲發射法檢查發現。此外，即使聽力篩查通過的寶寶在生長發育過程中聽力還是可能受到許多因素的影響而受損，因此即使通過了聽力篩查的寶寶也應該加強衛生保健，尤其是具備聽力易損高危險因素的寶寶更應注意以防止後天性聽力障礙的發生。

聽力是人類的重要感覺之一，是人們日常生活中不可缺少的能力。研究表明從出生到3歲是人腦可塑性最大的階段，該時期的言語可使人腦達到最高的語言認識。因此，聽力的早期檢測和干預對語言及認識能力的發展至關重要。嬰幼兒早期的聽力損失，即使是輕度的也可導致其在生理和行為交往上明顯及永久的功能障礙。兒童聽力和言語發育障礙程度與聽力損失發病年齡密切相關，而與社會經濟地位、家庭收入等因素關係較小，聽力損失如果不能及時發現和救治，患兒就有可能喪失學習語言的機會，在語言、認知和社會—情感發育方面落後於聽力正常的同齡人，最後導致其成年後受教育程度低，就業層次低。因此，開展新生兒聽力篩查，對於提高人口素質起著不可低估的作用，其意義和社會經濟效益是不言而喻的。

聽力異常對孩子的身心健康危害非常大，沉浸在無聲的世界是非常可怕的一件事。如果在語言發育之前失聰，孩子可能成為語前聾的聾啞兒，如果在語言發育之後失聰即語后聾，隨著失聰時間的延長，漸漸地也把學會的語言忘掉了，變得吐字不清，最終說話不清晰甚至不會說話。俗話說「十聾九啞」，聾和啞是連在一塊兒的。

聽力不好沒辦法跟周圍的人正常交流，所以他的認知、生活、學習能力都會有很大的不便，會給個人、家庭和社會都帶來影響。

如何才能理性面對，客觀分析，正確治療呢？

第一，先要分析孩子是否確實存在聽力障礙，程度如何。由於孩子很快將進入語言發育關鍵期，應儘快到有資質的大醫院檢查客觀聽力：聽覺腦幹電位、多頻穩態誘發反應、耳聲發射、鼓室圖及鐙骨肌反射，以確認聽力現狀。

第二，如果經多次檢測，最後確診為耳聾，也並非一定是先天性或遺傳性耳聾。一定要多聽聽有關專家的意見。耳科學與聽力學是一門非常嚴謹的科學，而從事這門科學的工作者各有不同的教育背景，不同的醫學實踐經驗，不同的學術觀點，不同的醫療特長，加之小兒聽力檢測與分析的高難度，在診斷與治療意見上的不一致也是很正常的。古今中外的醫學界不同學術觀點永遠存在。因此，多聽聽正規的、有資質的大醫院高年資醫師的不同意見，然後再通過自己的反覆對比與思考，找您最信任的醫院和醫生就是最佳選擇。

第三，母親孕期如因各種原因出現營養不良、或患缺鐵性貧血，新生兒常規聽力篩查中未通過初次檢測者，首先應考慮缺鐵性聾的可能性（缺鐵性聾為內耳組織鐵缺乏病，也是目前唯一可通過針對病因進行適當治療完全恢復或不同程度改善聽覺功能的感音神經性聾）。3歲以下的嬰幼兒，不論男女，均為鐵缺乏症與缺鐵性聾患病的高風險人群。

第四，如果排除缺鐵性聾，則需通過一系列檢測排除先天性或遺傳性聾的可能性。耳聾基因篩查對先天性或遺傳性聾的診斷具有重要參考價值。例如：大前庭水管綜合征患者的SLC26A4基因稱為PDS基因，PDS全序列掃描可作為分析診斷大前庭水管綜合征的客觀指標；再如：GJB2基因被認為我國最常見的致聾基因，患兒GJB2基因陽性，應考慮先天性或遺傳性聾的可能性。

最後，如果孩子被確診為嚴重聽力障礙，首先應多方面查找病因，儘早進行病因治療，治療無效者才須酌情考慮選配助聽器或施行人工耳蝸。無論選擇病因治療、選配助聽器或施行人工耳蝸，絕大多數小兒的聽力康復都必定是一個比較漫長（一般以年來計算，但不排除少數早期治療者快速康復可能）的過程。對此，患兒家長應有思想準備。