頭胎剖腹產,二胎有哪些風險?哪些是兇險的?

前幾天有個寶媽,打電話說老大剖腹產,現在兒子1歲7個月;生活壓力大,原本不想要二胎,但意外懷孕。婆婆說:「你和XX都是獨生子女,既然有了,就要了吧,我幫你們帶;我孫子也有個伴。」寶媽也覺得是個小生命,也贊同婆婆的觀點,所以考慮要。但畢竟剖腹產時間不到兩年,很緊張,查資料說剖腹產一般要2-3年才能懷孕,一到下雨天感覺癢疼,總覺得傷口沒長好。

去做了B超,彩超醫生在結果上面劃了一條線,說距離疤痕1厘米,我和老公當時很緊張,是不是太近了。帶著結果給婦科醫生看,說沒什麼大問題,子宮一共才幾厘米,距離疤痕遠著呢。但是看著下腹橫著長長的疤痕,還是有點不放心。上網查閱資料,看到有胎寶寶的手臂從子宮疤痕處伸出來,母子雙亡的新聞,內心很恐慌。所以給我打電話,想知道二胎有哪些風險?

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尤其二胎產婦,之前頭胎不論是基於什麼因素當時選擇了剖腹產,也不排除醫生當時對順產不重視。二胎開放,高齡產婦一下子湧現出來,而且很多頭胎選擇的都是剖腹產。面對這樣的疤痕子宮再次妊娠,除了高齡產婦妊娠的風險之外,還有特定的風險。

1、疤痕處妊娠

大家看這個名字都知道了,就是胚胎著床在上次剖宮產的刀口上。那麼和正常的子宮著床有什麼不同?宮外孕大家都聽過,有點類似宮外孕,危險還是有的。為什麼這麼說,上次剖腹產手術通常選擇的位置,大多數在子宮下段,這個位置子宮基層薄,手術出血少、對子宮的損傷也最小。

如果再次懷孕不小心著床這個位置,胚胎有點像種植農作物,紮根疤痕處容易突破子宮壁,造成大出血、子宮破裂。胚胎長在疤痕處,很難健康發育。就像土地上長農作物,土地貧瘠,農作物能長得好嗎?農作物在這樣貧瘠的土壤中紮根,需要不斷向更深更遠的地方紮根,即使給土地施肥,外界干預,也難以獲取足夠的養料和穩定性。這就是疤痕處妊娠的兇險所在。

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因此,預防是關鍵,頭胎剖腹產再次懷孕的孕媽,建議知道懷孕后,第一時間去進行彩超檢查,排出疤痕處妊娠的可能。

如果發現疤痕處妊娠,臨床醫生也在探索有效的治療辦法。總之,盡量避免這種風險。

2、前置胎盤、胎盤植入

正常的情況下,胚胎的位置在子宮體上,在分娩出胎兒后,胎盤自然剝離;在剝離的時刻,會有比較明顯的出血量,之後,馬上子宮收縮,起到壓迫止血的作用。通常不會超過500毫升,對身體不會有什麼明顯影響。

前置胎盤,初產婦也會發生,但是剖腹產是發生前置胎盤的高危因素。啥是前置胎盤,簡單理解就是胎盤擋在胎寶寶前面。有點類似我們做地鐵,前置胎盤比作安全門,產道比作地鐵列車的門;根據胎盤擋的程度,分為邊緣性、部分性、完全性前置胎盤。什麼是邊緣性前置胎盤?就是地鐵列車門打開,但是安全門有點壞了,沒擋,乘客還能上下地鐵。什麼是部分性前置胎盤?擋了一部分。什麼是完全性前置胎盤?是安全門完全擋著了,乘客無法下車。

大家可能認為,簡單,擋著剖宮產就行了。其實不然,隨著孕期的增加,前置胎盤的胎盤很低,容易造成子宮壁錯位,引起孕期出血,如果量不大,就繼續觀察妊娠,如果量大,危機母子,孕婦要休克,那隻能生命第一。再者,胎盤附著位置的原因,靠子宮下段,剛說了,子宮下段有點類似貧瘠的土地,遠不如子宮體的土地肥沃,胎盤想要更多的養料,就只能像更深更遠的地方紮根:胎盤根扎到子宮肌層,甚至穿過子宮;有的胎盤和子宮壁貼得很緊;就出現了胎盤植入和胎盤黏連。這兩種都影響子宮的收縮,引起大出血。所以,臨床前置胎盤手術,我們會提前向輸血科申請,畢竟大家都知道出血量超過1000毫升是很常見的。

3、子宮破裂

剖腹產的二胎孕媽,到孕中晚期,都會有點擔心,肚子越來越大,難免擔心刀口情況,擔心其厚度,害怕子宮破裂。我們遇到過子宮不完全破裂的病例,起因和孩子嬉鬧導致,小孩子嘛,畢竟出手沒有輕重;萬幸的是來醫院及時,母子平安。

所以,不論頭胎,還是二胎,尤其剖腹產二胎,孕檢產檢還是要做的,尤其孕期出血,要高度重視。

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