乳腺癌骨轉移的治療措施及原則

乳腺癌骨轉移是指乳腺癌細胞通過血液循環轉移到骨骼，並在骨骼局部生長造成骨破壞，癌細胞侵犯骨骼或形成病理性骨折時可產生劇烈的疼痛，脊椎轉移時癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓造成截癱。

乳腺癌骨轉移的發生率約為65%-75%，骨轉移多發生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨轉移一般對生命不構成直接威脅，多數患者都會獲得較好的生存和生活質量。

天健行提醒，女性人群應密切關注乳腺健康，定期接受乳腺癌定期篩查。

乳腺癌骨轉移的治療原則：

1、全身治療為主，化療、內分泌治療、生物治療作為複發轉移乳腺癌的基本藥物治療;

2、合理的局部治療可以更好地控制骨轉移癥狀，手術是治療單發骨轉移病灶的積極手段;

3、放射治療是有效的局部治療手段。

4、止痛治療也很必要。

乳腺癌骨轉移患者，如果ER和PR均陰性、術后無病間隔期短、疾病進展迅速、合併內臟轉移、對內分泌治療無反應，則應考慮化療。推薦用於轉移性乳腺癌化療的藥物包括:氟維司群、蒽環類、紫杉類、卡培他濱、長春瑞濱、吉西他濱。

可以選擇化療方案有:CMF、CAF、AC、AT、XT和GT方案。輔助治療僅用內分泌治療而未用化療的患者可以選擇CMF或CAF方案。

輔助治療未用過蒽環類和紫杉類化療的患者首選AT方案(蒽環類聯合紫杉類)，如CMF輔助化療失敗的患者;部分輔助治療用過蒽環類和(或)紫杉類,但臨床未判定為耐葯和治療失敗的患者也可使用AT方案。

據了解，CLS生物細胞免疫療法進行治療乳腺癌時，是通過提取患者自身外周血中的單個核細胞，在GMP超潔凈實驗室中進行誘導，激活和數量擴增成DC/CIK細胞，然後再回輸給病人的治療過程。

主要應用的是樹突狀細胞和CIK細胞，這兩種細胞對腫瘤細胞有特異性識別作用，能夠廣泛性識別各種腫瘤細胞。

當DC與CIK細胞聯合作用將惡性腫瘤細胞完全殺滅或降低與穩定在一定水平時，即可達到腫瘤的臨床治癒

或控制腫瘤的複發和轉移。

氟脫氧葡萄糖(FDG)-PET具有與骨掃描相似的敏感性,更高的特異性,對乳腺癌骨轉移治療后病情的跟蹤效果優於骨掃描,但是專家組認為目前 PET-CT在骨轉移診斷的價值有待進一步研究,臨床並不作為常規推薦。

ECT可作為骨轉移的初篩檢查,而X 線拍片、CT、MRI可以明確有無骨質破壞。臨床上各種診斷方法應該合理應用,必要時需要通過骨活檢取得病理診斷。

中醫理論認為虛證、外邪是腫瘤發生髮展的重要原因和病機，正氣不足，氣血虛弱，導致臟腑功能失調，或長期飲食不潔、情志失調、過度勞傷等引起機體陰陽平衡失調、臟腑功能失調出現氣滯、血瘀、濕聚、痰結等一系列病理變化，最終形成腫瘤。

乳腺癌骨轉移的治療，僅憑藉手術和放化療是不能解決根本問題的，原因就是乳腺癌已經轉移了，雖然是骨轉移，但癌細胞會擴散到全身各處。手術和放化療都屬於局部治療，乳腺癌骨轉移的治療，採用中藥治療是比較有效的治療方法。

骨轉移常見部位依次為：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多數為溶骨性病變，少數是成骨性改變。

據文獻報道，在臨床輔助檢查方法中，骨的放射性核素掃描較X線平片對骨轉移癌的早期發現更為敏感，

平均可提前3個月發現有骨轉移的徵象。因此在乳腺癌病人出現持續性固定部位疼痛時，儘管X線平片可能並沒有發現陽性改變，但只要骨掃描發現有轉移徵象，即可予以確診。乳腺癌每年全球新發病例100萬，中國至少15萬。

乳腺癌患者複發轉移以後60-70%都會先後出現骨轉移，一旦發現骨轉移，病人的生存會有相對明顯的縮短。

骨轉移往往會陸續出現一些併發症，醫學稱之為骨相關的事件，包括：骨痛加劇或出現新的骨痛、病理性骨折(椎體骨折、非椎體骨折)、椎體壓縮、變形，脊髓壓迫，骨放療(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫)，骨轉移病灶進展(出現新發、多發骨轉移、原有骨轉移灶擴大)及高鈣血症。

西醫治療這些乳腺癌大多採用多採用手術、放療、化療等方法治療，一旦癌病灶轉移擴散，便束手無策，進行毫無治療意義的支持療法，這些治療方法嚴重損害了患者的免疫系統和身體健康，加速了患者的死亡。

而中醫治療乳腺癌不手術，中藥能定向殺滅癌細胞(這是放、化療不能做到的)，減輕乳腺惡性腫瘤的癥狀，減低化療的毒副作用，改善患者的生活質量，延長患者的生命。

乳腺癌病人發展到晚期，癌細胞會發生轉移，有乳腺癌肺轉移、乳腺癌肝轉移、乳腺癌骨轉移等，依轉移情況不同而出現不同疾病癥狀。其中骨轉移是患者最常見的轉移癥狀，生物免疫療法可以有效防治乳腺癌骨轉移患者。骨轉移是非常常見的癌症併發症之一，乳腺癌發生骨轉移的幾率非常高。

乳腺癌患者中大約有10%～20%會發生骨轉移，因骨轉移而死亡的癌症患者也是不計其數。一旦發生骨轉移，大多數患者都會表現齣劇烈疼痛甚至是骨折，這對於乳腺癌患者無疑是雪上加霜。

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