寶寶生病時，要不要用抗生素？

昨天同事在群里大吐苦水，說被一家長投訴，我們問為什麼呀？

同事說：「前天半夜急診，接診了一對30歲夫妻帶著一個4歲的男孩看病，孩子體溫39.3攝氏度，我給他開了美林降溫，同時讓寶貝查血常規，查出來血常規中的白細胞也不高，喉嚨有些紅，就向家長解釋孩子應該是患上病毒性感冒，就開了點葯。「

孩子的爸爸說：「孩子發高燒，就是要用消炎藥，否則會像上次一樣，都快7天了，還在咳嗽。」

面對家長質疑，同事解釋：「普通感冒大多是病毒性的，目前是不需要使用抗生素來消炎。」

孩子爸爸：「醫生，你不給我小孩開消炎藥？是不是不想我的小孩病早點好？多來醫院，你們醫院多掙錢是不是，我要去投訴你。」說完氣呼呼地就走了。「

現在有一部分家長經常是兩極分化，要麼經常在醫生開藥時候，提出不要給寶寶開抗生素和激素類藥物；要麼會提出孩子生病了，要用消炎的，好的快；有時候讓醫生很無奈。

根據我們長年的工作經驗和各種文獻報道，孩子在上小學以前是比較容易生病的，這是由於孩子器官或系統發育不完善等造成的。5歲以下孩子呼吸道感染有較高發生率，在兒科門急診就診量的60%以上。

曾有大量文獻報道，對醫院患兒急性呼吸道感染收住院，常規進行病原體檢查，現在可以進行流感病毒(A、B型)、副流感病毒(1、3型)、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、等常見呼吸道病毒篩查，結果顯示病毒陽性例數高達60-70%，提示病毒是兒童呼吸道感染性疾病的重要病原體。

假如孩子是病毒感染引起的上呼吸道疾病，用抗生素治療，不但對於病程無益處，反而會增加經濟負擔、藥物過敏、耐用等多種問題。因為上呼吸道感染往往是自限性疾病，只需要對症處理就好，病程一周左右就差不多好了。

由於各種因素，比如有的家長的執念，一定要「消炎」才能治癒，還有部分醫生盲目使用，藥商、藥店人員、小診所等市場的催化，抗生素使用率還是過高。根據國外有學者報道，有相當一部分兒童急性咽扁桃體炎的病原體為呼吸道病毒，但醫師卻對75%的患兒使用了抗生素。

在國內抗生素濫用情況也隨處可見。目前國家及醫學界已經開始重視，在正規醫院實施推廣各種指南，並嚴格考核要求抗生素使用率，相信這一情況會逐年好轉。

我希望科普讓大家科學對待醫學，不否認抗生素在治療中的重要地位，但是合理正確的循證醫療才是目的，正確的診療常規是感染性疾病治療的關鍵。孩子的病情千變萬化，請選擇正規的醫生，相信你的臨床醫生，共同努力把孩子的病治好。