腫瘤還有治癒的機會嗎？

編譯：邵宜-天津醫科大學總醫院-腫瘤內科 來源：腫瘤資訊

「大部分惡性腫瘤發現時就已經處於晚期，根本無法治癒。」

「化療放療治療效果不佳，毒性大，價格又昂貴，最後只能人財兩失。」

這種說法對嗎？

我們來分析看。

以非小細胞肺癌為例，70%-80%患者診斷時就處在III/IV期，已經發生了局部擴散或者轉移，很難單靠手術切除治癒。所以，「大部分惡性腫瘤都無法治癒」這種說法，在一定程度上是正確的。

但是我們也要看到，非小細胞肺癌的5年生存率是10%-15%，長期生存的大多是早期肺癌病人。在腫瘤領域中，患者達到5年生存就可以簡單看作「治癒」，所以我們提倡大家定期查體，有不適癥狀時及早就醫，就是為了早發現，早診斷，早治療，獲得良好的治療效果。

那發現時就已經處在晚期的腫瘤，不能手術，腫瘤治療的不良反應又很大，是不是就不要治了呢？

不是的。

治療的方式和效果和腫瘤類型有很大關係。有一些化療敏感的腫瘤，比如淋巴瘤、睾丸癌等等，單靠化療就可以治癒；而另外一些腫瘤，雖然不能治癒，但是可以用化療來延長生存、改善癥狀。

所以晚期腫瘤的化療也分為兩種：根治性化療，就是僅通過化療就能達到治癒；姑息性化療，就是用化療來延長生存和提高生活質量。

隨著醫學治療手段的發展，靶向治療、免疫治療等高效低毒的新興療法的出現，晚期腫瘤患者的生存和生活質量又可得到進一步提高。通過綜合使用化療、靶向治療、免疫治療、放療、手術等多種治療方法，長期帶瘤生存已經不是難事。

「化療不良反應很多，很多病人都是死於化療，而不是死於腫瘤呢。」

「靶向葯和免疫葯價格昂貴，讓人傾家蕩產。」

我們又要出來闢謠了。化療帶來的獲益顯而易見。而隨著現在強效的止吐葯、升白葯等等的輔助手段的出現，對大多數人來說，化療已經變得輕鬆好接受。因此，整體來看，化療的獲益遠大於風險。

1975年後30多年間，美國兒童白血病的5年生存率從48%提高到84%，最大的功臣就是化療。2011年一項分析匯總了100餘項研究結果，分析了10萬名乳腺癌患者，發現化療比不化療降低三分之一的10年死亡風險。2003年一項研究顯示，轉移的晚期結直腸癌患者，化療后至少一半患者癥狀得到緩解。因此，我們堅決抨擊這種化療妖魔化的說法。

至於治療費用，現在確實是難以言說的痛。好在現在有越來越多的藥物進入醫保覆蓋範圍，又有很多的慈善項目贈葯、臨床試驗免費接收治療機會等等，可以滿足部分患者需要。希望各種慈善項目和醫保的廣泛開展，給更多患者減輕負擔，帶來獲益。

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