每日方劑——補益劑4

凡用滋補人體氣、血、陰、陽的藥物為主,組成的方劑,統稱為補益劑。

這類方劑是根據虛則補之，損者益之，「形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。」的理論立法，屬於「八法」中的補法。

在複習之前，還是需要說明一下，咱們不寫計量，因為「三因制宜」理論，因人而異，因病而異，因地而異，病和病是不同的，人和人的體質也是不同的，沒有標準的計量，所用計量只要在中醫藥法的範疇內就行，咱們只分析複習方劑的配伍組成

今天的方劑，補中益氣湯。

補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。

藥物組成：黃芪，白朮，陳皮，升麻，柴胡，人蔘，甘草，當歸。

功效：補中益氣，昇陽舉陷。

主治：主治脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。2氣虛發熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

這個方劑總體上和四君子湯功效近似，但較之四君子湯的功效又要強大許多，體現在了「昇陽舉陷」。而且治療的癥狀也比四君子湯要嚴重些，體現在了「中氣下陷，臟器脫垂」等。

重點就在於理解氣虛發熱，昇陽舉陷。為什麼氣虛會發熱？為什麼氣虛會臟器脫垂？中醫理論解釋的很到位，下來一點點看。

關於用本方治療氣虛發熱的理論依據，李東垣說：「是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其 下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱。」 「既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其系繫於心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。」《內外傷辨惑論》

可見這種發熱就是「陰火」。其實質主要是脾胃元氣虛餒，升降失常，清陽下陷，脾濕下流，下焦陽氣鬱而生熱上沖，加之化源不足，「中焦取汁」不足以化赤生血，則心血不足以養心而致心火獨亢而出現的熱象。治療這種發熱，「惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。」「蓋溫能除大熱，大忌苦寒之葯瀉胃土耳，今立補中益氣湯。」《內外傷辨惑論》

而臟器脫垂，是因為中氣下陷所造成的，我們的臟器在胸腹腔中並沒有什麼支撐點，均是依靠「氣」來托浮著，氣的衰虛無力，清陽不升等，造成了臟器隨之下陷。故，本方為補氣昇陽，甘溫除熱的代表方。

重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經，補中益氣，昇陽固表，為君葯。

人蔘、炙甘草、白朮補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強其補益中氣之功。

血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，協人蔘、黃芪以補氣養血。陳皮理氣和胃，使諸葯補而不滯，共為佐葯。

並以少量升麻、柴胡、昇陽舉陷，協助君葯以升提下陷之中氣，共為佐使。

炙甘草調和諸葯，亦為使葯。

諸葯合用，使氣虛得補，氣陷得升則諸症自愈。氣虛發熱者，亦借甘溫益氣而除之。

合理運用，臨證加減，這個方劑我見過很多醫師加姜棗，在我看來不失為一種妙法。所以說醫之成，悟也，方之精，變也。

今天的方劑就到這裡了，熟讀背誦「補中益氣湯」，因為這是一個有著代表性質的方劑。

最後祝大家身體健康，萬事如意。

世界會辜負一切，但不會辜負一個努力的人，共勉！