如何輕鬆應對流感
急性上呼吸道感染（俗稱感冒），是小兒最常見的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各種病毒和細菌均可引起。
主要表現為鼻塞、流涕、噴嚏、乾咳、咽痛等。 可伴有發熱、頭痛、乏力、食欲不振。 咽部充血、扁桃體腫大、頸部淋巴結腫大。
流行性感冒（簡稱流感）是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，屬於我國丙類傳染病。流感病毒是一種RNA病毒，屬於正黏液病毒科屬正黏液病毒科。
包括甲型（A）、乙型（B）、丙型（C） 。根據其包膜中血凝素（H）和神經氨酸酶（N）不同，又可分為不同的亞型（H亞型和N亞型） 。
甲型流感病毒的變異性最強，是導致世界範圍流感大流行的主要病毒。季節性流感病毒主要為甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亞型。
流感病毒在較低的濕度和環境溫度下容易存活，目前我國北方是呼吸道感染高發季節。但流感病毒不耐熱、酸（56℃或PH3 時即無致病力），對酒精、石碳酸、漂白粉、紫外線均敏感，因此可使用1%鹽酸、乳酸、醋酸作為消毒劑。
流感的流行病學特徵
患者、隱形感染者是流感病毒的傳染源，起病3日內傳染性最強。主要通過飛沫傳播，接觸患者呼吸道分泌物、體液、被污染的物品也可傳播。兒童、少年患此病者為多（5-20 歲發病率最高，4-5 M以下小嬰兒較少受到傳染），年幼兒、老人、孕婦易得重症，病死率較高。
流感流行的最大特點是：突然發生、迅速傳播。一般在溫帶和寒溫帶流感都在冬春初流行，冬季流行時病情較重。甲型流感可呈小流行、局部流行、暴發流行，甚至世界大流行乙型流感以局部流行為主，丙型流感為散發，熱帶和亞熱帶地區任何季節都可流行。基於既往流行特點，不同地區或國家流行的流感優勢株可能會存在差異，同一地區也會出現多種亞型流感病毒共同流行的特點。
但是，今年有一個和往年不同的特點，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合併了甲型的幾個亞型的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。
輕症流行性感冒僅有「感冒」表現，重症則會出現出血性壞死性支氣管炎症、間質肺炎為主。呼吸道粘膜早期有單核細胞浸潤、水腫、纖毛脫落。晚期有廣泛上皮細胞壞死及出血性滲出物。肺間質也有水腫及細胞浸潤，肺泡內有肺透明膜形成。
流感的臨床表現
流感的潛伏期約數小時至1-2日。多表現為普通流感型，起病急驟，高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏，不久后出現咽痛、乾咳、流鼻涕、眼結膜充血、流淚，局部淋巴結腫大。
年長兒童可有腹痛、腹瀉腹脹等。嬰幼兒癥狀不像兒童那麼典型，可能常表現為高熱，流清涕，可伴有嘔吐、腹瀉，拒食等。
新生兒流感相對比較少見，但往往會出現併發症，比如合併肺炎、呼吸困難等。從血象中可以看出，周圍白細胞總數大多減少，中性粒細胞減少顯著、淋巴細胞相對增加（發病數日顯著）。
流感的併發症
兒童流感引起的急性喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎（肺炎可有流感病毒或繼發細菌感染所致），等都比成人常見。常常急性起病，高熱持續不退，常伴嚴重喘息、發紺。還可伴發嘔吐、腹瀉，或伴發腸出血。部分患兒會出現驚厥、昏迷、頸強直等神經系統表現。心肌炎、腮腺炎、Reye綜合征等併發症較少見。
流感的診斷
流感診斷的「金標準」是流感病毒培養，但是太耗時，常規做一些檢查，來判斷是否有流感。用棉簽刮取鼻部檢測流感病毒抗原可快速明確病原。
抗流感病毒的藥物
目前臨床使用的抗流感病毒藥物主要包括神經氨酸酶抑製劑（NAI）和M離子通道阻滯劑。
兒童使用磷酸奧司他韋是安全的。一旦確診流感病毒，應儘早服用。最好在發病48小時內服藥。而對於病程超過48小時的患兒，服用磷酸奧司他韋也是有效的。一天口服兩次，一般情況下要服用 3-5天。M離子通道阻滯劑（如金剛烷胺、金剛乙胺）僅適用於治療甲型流感，對乙型流感基本沒作用。
流感病毒感染高危人群如兒童、老人容易引發重症流感，早期抗病毒治療可減輕流感癥狀、縮短流感病程、降低重症流感的病死率。需要值得注意的是，高度懷疑或確診流感的重症患者應儘早積極抗流感病毒治療，不應等待病毒檢測結果。
護理和預防
❶ 注意個人衛生習慣，勤洗手，特別是飯前便后、觸摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；盡量用洗手液或肥皂、流動水洗凈。
❷ 保持環境清潔和通風，盡量減少到人流密集、空氣污濁的場所。
❸ 應盡量避免接觸呼吸道感染患者，做好個人防護工作，如佩戴口罩。家裡有人感染流感，建議儘可能隔離，減少與孩子接觸。
❹ 根據氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強鍛煉、保證睡眠，適當增強體質和免疫力。
❺ 接種流感疫苗是最好的預防方法，除特殊情況，建議在流感季節來臨前，在醫務工作者指導下為孩子接種疫苗接種。
居家護理流感患兒
❶ 注意降溫、切忌捂著。對於3個月以上，體溫>38.5℃患兒可選用口服退熱藥物。對於體溫還未達到38.5℃的兒童，加強護理。
❷ 得了流感的孩子應多休息，採取隔離措施， 避免病毒在家庭成員之間傳播。
❸ 適當飲水，飲食清淡、易於消化且富有營養。多補充新鮮的、維生素C含量比較高的水果和食物。
❹ 注意開窗通風、個人防護，如接觸流感患者時戴口罩，接觸之後洗乾淨雙手等。
❺ 合理休息，避免勞累。
——本文根據上海市兒童醫院第168期家長學校內容整理
