中醫分型辨治頸椎病

頸椎病是中老年人的常見病,屬中醫「痹症」「頭痛」、「眩暈」等範疇,具有夏季緩解,冬季加重的特點。多因外傷或感受風寒濕邪,以致筋骨勞傷、氣血瘀滯或痰瘀阻絡所致。治療時須對患者進行分型辨證才能提高療效,現將臨床常見的幾種證型介紹於下。

寒濕阻絡型主症頭痛或后枕部疼痛,頸僵,轉側不利,一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛,肌膚冷濕,畏寒喜熱,頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅,苔薄白,脈細弦。

治則:溫經活血、祛寒除濕、通絡止痛。方葯:黃芪、党參、紅花、地龍、威靈仙各12克。加水500毫升,先用大火煮沸后,改用小火續煎30分鐘,取汁100毫升,每劑煎服2次,每日1劑。

氣血兩虛夾瘀型 主症頭昏,眩暈,視物模糊或視物目痛,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖,邊有齒痕,苔薄白而潤,脈沉細無力。

治則:益氣養血、醒腦寧神、活血通絡。方葯:黃芪、葛根各30克,白芍20克,威靈仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克,蜈蚣2條,土鱉蟲8克,熟地15克。水煎服,每日1劑,早晚分服。12劑為1療程,停葯3-5日,可再服第2個療程。

氣陰兩虛夾瘀型主症眩暈反覆發作,甚者一日數十次,即使卧床亦視物旋轉,伴噁心,嘔吐,身軟乏力,行走失穩,或心悸,氣短,煩躁易怒,咽干口苦,眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干,或舌面光剝無苔,舌下靜脈脹大。脈沉細而數,或弦數。

治則:益氣養陰、安神醒腦,調和氣血。方葯:白芍30克,丹參20克,天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參各12克,炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、地龍、夜交藤各10克。水煎服,每日1劑。

脾腎陽虛夾瘀型四肢不完全癱(硬癱或軟癱),大小便失禁,畏寒喜暖,飲食正常或納差。舌淡紅,苔薄白或微膩,脈沉細弦,或沉細弱。

治則:補腎健脾、溫經和陽、強筋健骨。方葯:熟地黃、山萸肉、山藥、白芍各30克,炒杜仲、牛膝各15克,白芥子、炮乾薑、穿山甲、龜板膠、鹿角膠、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服,每日1劑。

(文/博恩 副主任醫師)

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