單縣中心醫院23G微創玻璃體切割儀治療複雜性玻璃體視網膜病三例獲成功

魯網菏澤9月13日訊近日,單縣中心醫院眼科成功完成一例玻璃體切除術及二例玻璃體腔硅油取出術,現病人病情恢復良好。

三位患者中,實施玻璃體切除術的為一名老年女性,因發現左眼看不清10餘天入院,行OCT檢查示左眼黃斑水腫,玻璃體牽拉,該患者既往糖尿病病史20餘年,未系統監測血糖。檢查見雙眼均為糖尿病視網膜病變、糖尿病性白內障。患者左眼眼底病變較重,黃斑區玻璃體牽拉明顯,黃斑水腫、皺褶,易引起牽拉性視網膜裂孔及視網膜脫離,故需行手術治療,解除玻璃體牽拉,預防嚴重併發症的出現。在外請專家陳俊教授、科室田燕副主任醫師、許璨、田麗華主治醫師、魏廣州住院醫師等充分評估了患者的全身條件、糖尿病視網膜病變的程度和風險后,決定選擇左眼玻璃體切除+激光光凝術,術中根據情況決定是否行硅油注入及晶體摘除。對相對病情較輕的右眼,採取分次視網膜激光光凝治療。

在陳俊教授的指導下,田燕副主任醫師憑藉嫻熟的顯微鏡下操作技術以及對術中突發情況的應變能力,採用該院23G玻璃體切割儀對患者實施左眼白內障超聲乳化吸除、玻璃體切除、網膜激光光凝術,術中建立穩定球內灌注,仔細切除玻璃體及剝除增殖膜,並對視網膜病變區行眼內激光光凝,整個手術過程平穩、順利,術中、術後患者無不適感。術后在護士長朱秀梅帶領下,患者得到了精心的護理,術后第1天患者左眼視力較術前有所提高,患者及家屬對此次手術的滿意度較高。

另外兩名實施玻璃體腔硅油取出術的患者,一位是因3個月前因「左眼鋼絲崩傷4小時」,在該院眼科行眼球穿通傷清創縫合術,術后給予抗炎治療。傷后5天出現前房積膿伴眼壓升高,眼B超示玻璃體腔團塊狀混濁,田燕副主任醫師查房分析系眼內炎加重,保守治療預后不佳,需急性玻璃體切除術,以達到清除感染灶、控制感染、挽救眼球的目的。另一位患者系3月前因「發現左眼視物遮擋1月余」入院,眼B超及眼底檢查示視網膜脫離,患者視網膜脫離面積較大,視力下降明顯,田燕副主任醫師查房建議立即行視網膜脫離複位術(玻璃體切除、視網膜激光光凝、硅油填充術),以挽救視網膜脫離引起的視功能喪失。兩名患者均在外請專家陳俊教授指導下,科室田燕副主任醫師以嫻熟的玻璃體切除手術操作技術,平穩順利的對兩名患者實施了玻璃體切除術,並根據患者術中各自的情況採取白內障超生乳化吸出、視網膜激光光凝、冷凝及玻璃體腔硅油注入術。術后配合面朝下體位,促進網膜功能修復。但醫用硅油注入玻璃體腔會產生一些併發症,比如併發性白內障、繼發青光眼等,需於植入后3-6個月根據網膜的恢復情況給予硅油取出術。現兩位患者經出院后3個月來門診定期複查,檢查示網膜修復及炎症控制可,矯正視力均較術前提高,可行硅油取出術。現患者為求硅油取出再次入院,在田燕副主任醫師、許璨、田麗華主治醫師、魏廣州住院醫師等充分評估后對兩位患者行玻璃體腔硅油取出術,此次手術過程順利,患者術中術后無不適。術后在護士長朱秀梅帶領下,患者得到了精心的護理,病情恢復良好,術后第1天矯正視力均有大幅度提高,特別是眼內炎較兇險的患者,此次手術不僅挽救了眼球,更恢復了部分視功能,患者及家屬表示非常滿意。

玻璃體手術是上世紀70年代興起的一種新型顯微手術,隨著科學技術的發展,顯微手術器械的更新,玻璃體手術已經廣泛應用於各類玻璃體視網膜病變。在所有玻璃體視網膜病變的患者視功能未造成不可逆的嚴重損害前,根據病情適時進行手術治療,可以提高患者的視覺質量和生活質量。近年來開展的23G微創玻璃體切割術,因手術切口小、術后反應輕、恢復快,且比既往玻璃體手術適應範圍廣等優勢,已逐漸為許多臨床醫生的青睞。

此次23G微創玻璃體切除治療複雜性糖尿病視網膜病變及治療嚴重眼內炎、視網膜裂孔、視網膜脫離的成功實施,標誌著單縣中心醫院眼科玻璃體切割術逐漸成熟,同時也為該院眼科玻璃體手術在臨床玻璃體視網膜疾病診療中的應用奠定了堅實的基礎。(通訊員 劉朝暉 鍾睿 田麗華)

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