醫學科普知識:急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染,簡稱上感,是最常見的疾病,是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概稱。常見病原體為病毒,少數是細菌。

其發病無年齡、性別、職業和地區差別。一般病情較輕,病程較短,有自限性,預后良好。但由於發病率高,具有一定的傳染性,偶有嚴重併發症,甚至危及生命。

本病以冬春季節為多發,可通過咳嗽、噴嚏的飛沫或被污染過的物品而傳播,多為散發,有時可流行。引起上呼吸道感染的病毒類型多,且人體對其感染后產生的免疫力較弱、短暫,病毒間也無交叉免疫,因而,人體可反覆發生本病。

病因

急性上呼吸道感染70%—80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。另有20%—30%的上感為細菌引起,可直接或繼發於病毒感染之後發生,以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌為多見。當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防禦功能降低,病毒或細菌可迅速繁殖,引發本病。

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臨床表現

1.普通感冒 為病毒感染引起,俗稱「傷風」,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急,主要表現為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。2—3天後鼻涕變稠,可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲音嘶啞等。嚴重者有發熱、輕度畏寒和頭疼等。一般經5—7天痊癒。

2.急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床表現為咽癢和灼熱感,咽痛不明顯。咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,臨床表現為明顯聲音嘶啞、講話困難、可有發熱、咽痛或咳嗽,咳嗽時咽喉疼痛加重。

3.急性皰疹性咽頰炎 多由柯薩奇病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約為一周。查體可見咽部充血,軟齶、齶垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍伴紅暈。多發於夏季,多見於兒童,偶見於成人。

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4.急性咽結膜炎 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起,表現為發熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結膜明顯充血。病程4—6天,多發於夏季,由游泳傳播,兒童多見。

5.急性咽扁桃體炎 病原體多為溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明顯、伴發熱、畏寒,體溫可達39℃以上。

治療

由於目前尚無特效抗病毒藥物,以對症處理為主,同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發細菌感染。

1.對症治療 對有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽乾的患者應給予偽麻黃鹼治療以減輕鼻部充血,亦可局部滴鼻應用。必要時適當加用解熱鎮痛類藥物。

2.抗菌藥物治療 有白細胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等細菌感染證據,可選用口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。

3.抗病毒藥物治療 如無發熱、免疫功能正常,發病超過2天一般無需應用。對於免疫缺陷患者,可早期常規使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜,對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用,可縮短病程。

4.中藥治療 具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用,有助於改善癥狀,縮短病程。

預防

重在預防,隔離傳染源有助於避免傳染。加強鍛煉、增強體質、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累,有助於降低易感性,是預防上呼吸道感染最好的方法。年老體弱者應注意防護,上呼吸道感染流行時應戴口罩,避免在人多的公共場所出入。

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