現代激光玻璃體混濁移除術改善 Weiss 環患者飛蚊症癥狀有效研究

ChiragP.Shah,MD,MPH

JeffreyS.Heier,MD

提問：

玻璃體混濁是常見且能夠影響視覺質量的問題，作為飛蚊症一個未經檢驗的治療方案，現代激光玻璃體混濁移除術效果究竟如何？

學者進行了單中心、雙盲、安慰劑對照的隨機臨床實驗研究，評價現代激光玻璃體混濁移除術 VS安慰劑玻璃體消融術來治療由玻璃體后脫離導致的有癥狀的 Weiss 環的結果差異。

從2015年3月25日到2016年8月3日，共納入52例患者（試驗組36例，對照16例）。患者被隨機分為現代激光玻璃體混濁移除術（試驗組）或安慰劑治療組。治療后6個月收集的主要的結果包括：從0%到100%分為10點、5個等級的視覺干擾客觀改善得分，和國際眼科研究所視覺功能問卷-25（NEIVFQ-25）。次要結果包括彩色眼底照相分級改變和ETDRS 最佳矯正視力。

結果顯示，52例（男性17例，女性35例，51例白種人，1例亞洲人）有 Weiss環類型飛蚊症的患者納入研究（治療組平均年齡61.8±8.0歲，對照組61.1±6.6歲）。

治療組視覺提高比例（54%）明顯大於對照組（9%）(差異,45%;95%CI, 25%-64%;P<.001)。

治療組視覺干擾得分增加3.2，而安慰劑組只有0.1(差異,−3.0;95%CI,−4.3to−1.7;P<.001)。

治療組19例（53%）患者報道視覺質量有明顯的改善或完全改善，而對照組一例也沒有。(差異, 53%; 95%CI,36%-69%, P<.001)。

與安慰劑組相比，實驗組NEIVFQ-25顯示提高整體視覺(difference,16.3;95%CI,0.9-31.7;P=.04)，周邊視覺(差異,11.6;95%CI,0.8-22.4;P=.04),角色困難(差異, 17.3;95%CI, 8.0-26. 6;P<.001)，和依賴(差異,5.6; 95%CI,0.5-10.8;P=.03)。最佳矯正視力試驗組提高0.2個字母，對照組提高0.6個字母(差異,0.4;95%CI,−6.5to5.3;P=.94)。

兩組間併發症發生率無差異。

綜上證實現代激光玻璃體混濁移除術客觀改善了 Weiss 環患者飛蚊症癥狀，和 Weiss環出現的比例。更長時間的隨訪結果可以更加增加該項治療的信心。

文獻來源：JAMA Ophthalmology | OriginalInvestigation，《YAG LaserVitreolysisvs Sham YAG Vitreolysis for Symptomatic VitreousFloaters Arandomized ClinicalTrial》，ChiragP.Shah,MD,MPH;JeffreyS.Heier,MD