癌症放療會出現哪些併發症？

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

經常聽人說，放療很可怕的，會大把大把的掉發頭，而又聽人說，化療就是躺在一種機器中用射線照癌細胞。於是，一幫人在那附和，是啊是啊，甚至還包括有的醫生護士。、

這真是讓人無言到極點！基本的概念都沒分清楚，這樣的人你還別說，大有人在。放療和化療傻傻分不清，他們經常把這兩者混在一起說，根本沒搞清這兩者的區別。

其實，放療和化療是完全不同的治療手段。化療就是化學藥物治療，是藥物治療，可以口服，可以肌注，可以皮下注射，可以靜脈注射或點滴。而放療，就是放射線治療，是躺在一種機器里用射線照射癌症病灶，是局部的治療，但也不一定都是躺在機器里，放療有外放療和內放療，外放療就是大家通常說的那种放療，而內放療其實就是放射性粒子治療，也就是將放射性粒子通過某種途徑放到癌症病灶所在地，粒子持續釋放放射線，殺死或抑制癌細胞。

放療會掉頭髮嗎？除了針對腦部腫瘤的全腦放療可能會掉頭髮，其他放療不會掉頭髮，掉頭髮的指的是化療，有不少化療葯會掉頭髮，但也不會有痛苦，只是心理上的衝擊，以及暫時外觀上的變化，化療結束後會再長出來，而且也並不是所有化療葯都會掉頭髮。所以，說放療掉頭髮的人，是化療放療沒弄清楚。

有人會說，我就親眼看到做放療的人（非腦部放療）掉了頭髮。真的嗎？但你不知道，很多放療是和化療一起進行的，導致掉頭髮的是化療，而非放療。當然，前面說了，不是所有化療都會掉頭髮。

那放療主要是什麼副作用？放療是局部治療，所以它的「副作用」或者說併發症取決於所照射的部位，因為它除了照射癌症病灶，也難免會照射到正常組織器官。

如果是進行頭頸部的放療，通常可能會有腮腺的急性反應比如腫脹、局部痛和張口受限等。口腔粘膜的急性反應口乾、咽痛、咽充血、口腔潰瘍等。中耳炎中耳積液。血腔粘膜反應出血水腫鼻塞等。腦部放療會有放射性腦反應，腦病等。

如果是胸部放療，可能會有放射性肺炎、放射性支氣管炎、心包炎心包積液等。

如果是腹部盆腔放療，可能會有放射性腸炎、直腸炎，放射性膀胱炎等，以及噁心嘔吐等癥狀，以及腹部臟器的損傷。

另外，外放療照射要穿過皮膚，會有皮膚反應，比如皮膚紅斑，色素沉著，皮膚脫屑，表皮脫落等，水皰，滲出，感染，潰瘍，壞死，纖維化等。

放療的這些「副作用」是由於放療在照射癌症病灶的同時，難免會傷及附近的正常器官組織細胞，所以，放療越精準，併發症就越少。三維適形放療，TOMO，X刀，伽瑪刀，以及質子重離子治療，等等都屬於精準放療。

對於任何治療手段，我們不能只看到它可能帶來的「副作用」，還應該看到它帶來的好處，只好不壞、或者只壞不好的東西還是很少的，多數是有正反兩面，關鍵是看哪一面更有利於你，那就不要顧慮太多，值得去做。一個沒有療效的東西，即便沒有副作用，有什麼用？一個儘管有副作用的東西，但它帶來的好處更多，那也值得去做，這就是辯證思維。

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