最新研究表明:維生素A缺乏可致兒童腸道菌群失調

維生素A缺乏是世界四大營養缺乏病之一,在發展中國家較為普遍,嚴重威脅著兒童的健康情況。醫學研究證實,腹瀉兒童維生素A缺乏發生率是健康兒童的2.37倍,而補充維生素A能夠降低腹瀉的發生率,並且縮短病程。近期,一篇發表在國外重要醫學專業期刊《Journalof Clinical Biochemistry andNutrition》上的文章引起了醫學工作者的重視,文章作者來自重慶醫科大學兒童醫院,研究結果顯示:維生素A缺乏會導致兒童腸道菌群失調,繼而引起兒童遷延性腹瀉,通過給予維生素A補充治療的方式,不僅能夠縮短遷延性腹瀉的持續時間,並且能夠改善營養健康狀況。

探秘——維生素A缺乏可引發兒童腸道疾病

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1、維生素A缺乏與兒童腹瀉

維生素A 具有多種生理功能,對維持上皮細胞結構的完整和功能的健全具有重要作用。維生素A是上皮細胞合成和分化的重要調節因子,可維持消化道黏膜的完整性及增加黏膜sIgA的數量。維生素A缺乏會導致上皮細胞萎縮、角質化或黏液細胞分泌停止,消化道黏膜的屏障作用下降,降低腸道免疫功能,導致易感染性增加。此外,維生素A缺乏還可導致黏膜樹突狀細胞的增多和活化,誘導炎症反應增強,導致黏膜損傷,引起腹瀉。作為遷延性腹瀉的獨立相關因素,無論是維生素A缺乏還是亞臨床維生素A缺乏的情況,均會增加遷延性腹瀉的發病風險。

此外,腹瀉也會進一步導致兒童血清維生素A水平下降,導致體內維生素A缺乏的發生,形成惡性循環。其主要原因如下:

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①腹瀉期間,腸道功能減弱,從膳食中攝取維生素A的能力下降,且吸收率較差。

②腹瀉會導致維生素A等營養素的大量流失,補充不及時極易造成維生素A缺乏。

③修復受損的腸粘膜需要消耗大量的維生素A,而單純從膳食中很難攝取充足。

因此,維生素A缺乏與兒童腹瀉互為因果並呈現一種惡性循環,即維生素A缺乏的兒童更易罹患腹瀉,而腹瀉則會進一步加重患兒維生素A缺乏。每日常規補充維生素A則有助於打破這種惡性循環,保證體內維生素A的充足。

2、維生素A缺乏與兒童腸道菌群

腸道菌群的多樣性和平衡性,對於維持腸道正常的生理功能十分重要,遷延性腹瀉會加劇腸道菌群失調。根據研究發現,遷延性腹瀉患兒中有81.89%存在維生素A缺乏,94.49%存在腸道菌群失調的情況,而78.74%同時存在這兩種情況。而且相關統計結果顯示,維生素A缺乏組患兒腸道菌群失調的發生率為80.77%,而維生素A正常組腸道菌群失調的發生率僅為56.50%,存在顯著性差異。同時,維生素A正常組腸道菌群的多樣性更明顯,而維生素A缺乏組的種類明顯減少,腸道乳酸桿菌和產丁酸菌的佔比顯著下降,且腸球菌數量激增,菌群失調最終可能導致腹瀉的發生,原因可能有以下幾個方面:

①腸道正常分泌的丁酸能夠抑制病原菌的過度生長,強化腸黏膜防禦屏障。腸道內的丁酸主要是由梭菌屬細菌產生,維生素A缺乏患兒腸道梭菌屬細菌減少可能導致丁酸合成降低,從而導致腸道菌群失調和腹瀉的發生。

②腸球菌是已被報道最多的機會性病原體,糞腸球菌能夠增強炎性細胞的表達,破壞胃腸道黏膜。因此,維生素A缺乏患兒體內腸球菌的數量增加會導致腸道炎症的發生,引起遷延性腹瀉。

③維生素A缺乏會導致腸上皮和黏膜修復功能減弱,導致胃腸道黏膜易被破壞,使腸道感染幾率增加。

因此,臨床上應重視維生素AD缺乏對兒童腸道菌群的影響,並給予合理的治療方案。

真相——補充維生素A對兒童腹瀉的治療作用

通過上文我們不難了解到,充足的維生素A能夠維持腸上皮細胞和黏膜的屏障作用,維持腸道菌群的平衡,通過給予維生素A缺乏兒童補充維生素A治療的方式,能夠有效降低腹瀉的發病率。相關研究結果顯示:補充維生素A可明顯降低腹瀉等消化道疾病的發病率,並認為有必要對存在維生素A缺乏風險的兒童(尤其是中低收入國家)進行預防性地補充維生素A。同時,補充維生素A可以降低輕度水樣性腹瀉、致病性大腸桿菌感染性腹瀉的發生率,縮短其病程。重慶醫科大學兒童醫院最新研究顯示,無論是給遷延性腹瀉患兒分別補充維生素A以及鋅,或是兩者結合的治療方式,均能夠提高臨床療效,進而縮短病程,且兩者結合的治療方案療效最佳,能夠通過改善患兒的營養狀況,提高遷延性腹瀉治療的整體效果。

對於維生素A的補充劑量,有研究者採用了低劑量的維生素A(每日5000IU)對腹瀉的改善效果明顯優於高劑量組(12個月以上20萬IU,12個月以下10萬IU)。重慶醫科大學兒童醫院採用口服低劑量維生素A(每日1500IU)的方法治療遷延性腹瀉,持續14天,療效顯著,且安全性高。我國為維生素A中度缺乏國家,將近80%的寶寶存在體內維生素A含量低下的問題。鑒於維生素A缺乏與發生兒童腹瀉的密切關係,以及對於身體健康的重要作用,建議每日常規補充維生素A1500-2000IU,即醫生專家一致推薦的伊可新維生素AD滴劑每天一粒。其中的維生素A能夠有效促進兒童腸上皮細胞和腸黏膜功能的恢復,從而維持腸道菌群平衡;維生素D可以促進鈣吸收,兩者相輔相成共同促進健康發育。這一舉措不僅能夠有效緩解我國維生素A缺乏的現狀,而且能夠降低維生素D缺乏性佝僂病的發病率。

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