丙肝患者最初可能是通過體檢發現的丙肝抗體陽性，繼而檢查出丙肝病毒陽性確定為丙肝患者，很多人可能覺得不痛不癢，便覺得不在乎，也不去治療，但是卻不知丙肝在發現后，不進行積極及時的治療，會慢慢發展成肝硬化，然而在發展成肝硬化的這部分丙肝患者又有50%的可能發展成肝癌，如果發展到這一步，後面的治療可就不簡單了（這裡也不是為了恐嚇丙肝友友們，只是事實確實如此，希望能引起重視！）

現在丙肝的治療不像之前，可以不用打幹擾素了，有口服的抗病毒藥物，可以用「高效、方便」來形容。高效：一般三個月（一個療程）即可治癒，部分肝硬化的患者可能是需要兩個療程；方便：每天口服一次，一次一片，副作用很小不影響正常生活，可以正常工作。

丙肝的特效抗病毒藥，有吉一代、吉二代、吉三代，下面分別介紹一下這幾種藥物。

吉利德一代（吉一代），又稱索非布韋(Sovaldi)，它是一種核苷酸類似物抑製劑，是首款用於治療丙肝病毒感染，並且不用同時使用干擾素的安全、有效藥物，它通過阻斷丙型肝炎病毒複製所需要的一種特異性蛋白質來消滅丙肝病毒，治療丙肝，吉一代需配合達卡他韋使用。就是大家常說的歐盟組合，索非布韋+達卡他韋。

吉利德二代（吉二代），吉二代Harvoni（哈瓦尼），是索非布韋400mg與雷迪帕韋（Ledipasvir）90mg的複合製藥，每日服用1片，12周對慢性丙肝患者的治療有效率達到95%～99%；代償期肝硬化患者療程需要延長至24周，治療的有效率基本和慢性丙肝的相同。

吉利德三代（吉三代），又稱伊柯魯沙，適用於所有丙肝基因型，治癒率近100%，毫無疑問是目前最好的丙肝治療藥物。伊柯魯沙是由索菲布韋(Sofosbuvir,SOF)400mg+維帕他韋 (Velpasvir, VEL)100mg組成的複合片(SOF/VEL)。吉三代在III期臨床試驗中其有效性和安全性得到了充分的驗證，有效率近100%。並且在試驗中，接受治療的患者均沒有出現嚴重的副作用，堪稱完美的丙肝治療藥物。

那麼，這幾種藥物該如何選擇呢？

個人覺得，沒有做丙肝分型的，可以直接選擇吉三代，沒有疑問。如果做過丙肝分型了，也可以直接用吉三代，或者也可以用對應分型的丙肝藥物，可以參考下圖：

如果看了圖之後，還是不知道該如何選擇，有「選擇恐懼症的」友友們，就不用挑了，選擇吉三代沒錯。因為國內沒有上市這個藥物，部分醫院的醫生可能無法給出明確的指導，所以在自己無法判斷如何選擇的時候盡量不要亂選。

比如之前我就遇到過一位丙肝患者，他的丙肝分型是2型，但是他的主治醫生卻建議他服用吉二代，但是從上圖那個臨床大數據可以看出，基因2型的丙肝選擇吉二代並非是最佳的選擇，都沒有對吉二代的臨床數據。然後他服用了一個月的吉二代去測了病毒量顯示已經轉陰，但是在一個療程服用完之後又去測了病毒量，又反彈到了吃藥之前的六次方，所以找到我們如醫海外就醫，建議他用了一個療程的吉三代，服藥一周後去檢測病毒量已經轉陰，一個療程之後，也是高精度病毒量的轉陰，並且沒有反彈。

這是一個真實的案例，告誡大家，丙肝雖好治，但用藥要對。如果有疑問的話，可以尋找專業人士指導一下，包括服藥中的禁忌、注意事項、什麼時候複查、複查哪些項目，都可以諮詢如醫海外就醫的工作人員，因為服務的患者多了，也會有部分的經驗指導。

祝丙肝的友友們，都能選擇適合自己的丙肝藥物，早日康復，與丙肝say goodbye~

本文作者：如醫王月兒

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