藿香正氣水和頭孢一起服用會產生劇毒嗎？

帝都這幾天大雨來襲，在經歷了十幾天的暴晒之後，終於要開啟「補水模式」了！

不過，在沒見水之前，咱們還是先把中暑的事情解決一下。說到中暑，很多人的第一反應是不是要喝藿香正氣水？然而在這個「吃鹽都能中毒」的時代，藿香正氣水怎麼可能不被黑。最近就有人稱，藿香正氣水和頭孢一起服用，會產生劇毒性、迅速致命。

（關於藿香正氣水的言論，圖片來源於網路）

是不是這樣呢？

嚴格來說，這叫似是而非……

關於頭孢類藥物

頭孢類藥物，屬於β-內醯胺類抗生素，跟青霉素是親戚，殺菌機制也較為相似。二者都可以跟細菌體內的青霉素結合蛋白結合，抑制細胞壁的合成；細胞壁無法順利合成，細菌就會失去屏障，產生腫脹、變形、破裂，以致死亡。

不過，二者也有不少區別。具體來說，頭孢類藥物既保留了抗菌譜廣、殺菌力強的特點，又較為穩定，毒性低、不良反應少，即使發生過敏，也很少引起嚴重後果。效果好，副作用少，可以說是「居家旅行之必備良藥」。頭孢他定、頭孢克肟等，都是臨床很常見的藥物。

（各種抗菌藥物的作用機制[1]）

了解藿香正氣水

而藿香正氣水，屬於中成藥。用到的藥材有蒼朮、陳皮、厚朴、白芷、生半夏等等。成分十分複雜，不過這些都不是重點……

關鍵在於，藿香正氣水中含有40%~50%的乙醇。[2]

頭孢類藥物遇到乙醇，會發生雙硫侖樣反應。所謂雙硫侖樣反應，就是跟吃了雙硫侖之後的效果差不多。

（雙硫侖，圖片來源：blogdakah.tk）

什麼是雙硫侖樣反應

酒精在人體內的代謝，需要兩種酶的參與。第一種酶，把乙醇轉化為乙醛；第二種酶，把乙醛轉化為乙酸。雙硫侖可以抑制第二種酶的作用，導致乙醛在人體內堆積，引起身體不適，乃至中毒。因此，過去雙硫侖曾被用過戒酒藥物。

（乙醇在人體內的代謝，圖片來源於網路）

頭孢類藥物和雙硫侖一樣，也可以抑制乙醛脫氫酶的作用。使用這些藥物的同時或者停葯7天內，攝入酒精，乙醇就不能正常轉化為乙酸；乙醛在人體內堆積，就會產生一系列的表現。早期可出現輕度頭昏，顏面發紅乃至全身潮紅；若情況繼續加重，患者可能會有頭昏、頭痛、心慌、噁心、嘔吐等癥狀；最終，可引起胸痛、呼吸困難、休克和意識障礙。[3]

（藥物和酒精的相互作用，圖片來源於網路）

所以，不是「頭孢不能和藿香正氣水一起用」，而是使用頭孢類藥物期間，需要絕對禁酒，藿香正氣水只是一個特例，最好在用藥期間和停葯20天內，避免攝入任何含有乙醇的物質； 「馬上喪命」則太誇張了，雙硫侖樣反應雖然嚴重，但是一般無需特殊處理，停止使用乙醇后，即可逐漸減輕消失，對於情況較重的患者，可以採取對症治療，維持血壓、防止休克等。[4]

解密藿香正氣水的其他謠言

除此以外，藿香正氣水還有其他登上頭條的時候。比如，藿香正氣水可以治療水土不服；比如，藿香正氣水可以治療暈車暈船；什麼中暑、足癬、小兒消化不良，好像就沒有什麼它不能治的……

把任何藥物當作「萬金油」，都是危險的，藿香正氣水自然也不例外。對於中暑，我們之前在《中暑之後應該如何救助？》（點擊閱讀原文查看）一文中介紹過，程度輕者，及時轉移到陰涼環境，適度補充淡鹽水就可以了，程度重者，一定要及時去醫院尋求專業幫助。

對於足癬，我們之前在《醋泡腳能治腳臭嗎？》中也提到了，它是由真菌引起的皮膚病，只要選用合適的抗真菌葯，全程足量用藥即可，犯不上麻煩藿香正氣水。

至於小兒消化不良。嬰幼兒的身體發育不成熟，酒精代謝能力極差。嬰兒的酒精緻死量僅為6~10 g，兒童約 25 g。[5]我們前面提到，藿香正氣水的酒精含量為40%~50%，所以，不建議使用藿香正氣水治療小兒消化不良；又因為嬰幼兒皮膚薄弱，酒精可以通過皮膚攝入體內，外用藿香正氣水，也是有風險的。

此外，酒精與甲硝唑也可以發生雙硫侖樣作用，與降糖葯同用，可能因為協同作用，導致血糖過低。因此，正在使用這些藥物的患者，對於藿香正氣水，也不可不慎。

人們常常認為，中藥毒性小。其實，藥物的毒性反應，取決於藥物使用是否正確和藥物使用的劑量。盲目用藥，無異於拿自己的生命賭博。還是那四字真言：謹遵醫囑吧。

真相：藿香正氣水和頭孢確實不適合一起服用，但沒有中劇毒那麼嚴重。頭孢類藥物可以抑制乙醛脫氫酶的作用，使藿香正氣水中的酒精轉化成乙醛后，不能再繼續轉化為乙酸。乙醛在人體內堆積，會引起人體不適，但「馬上喪命」是誇張的說法。

參考文獻

【1】楊寶峰. 藥理學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2008.

【2】 國家, 藥典, 委員會. 中 國 葯 典, 一 部[J]. 北京: 化 學 工 業 出 版, 2010.

【3】慈書平, 趙寧志. 葯源性雙硫侖樣反應的處理和預防[J]. 中國藥物應用與監測, 2007, 4(5): 53–55.

【4】虞寧娜, 吳笑春, 辛華雯. 警惕抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應[J]. 藥物不良反應雜誌, 2003, 5(6): 381–383.

【5】急診實用手冊：酒精中毒診治指南共識 - 丁香園[EB/OL]. [2017-06-19].http://orthop.dxy.cn/article/503891?keywords=%E5%A9%B4%E5%84%BF+%E9%85%92%E7%B2%BE.

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