血壓的奧秘

王然，馮瑞娟，解放軍306醫院 幹部病房

品牌質量管理辦公室 郭廣輝 編輯

高血壓是一種最為常見的慢性非傳染性疾病。據WHO估計，目前全世界約1/3的成年人患有高血壓。高血壓在我國也呈加速蔓延的趨勢，隨著生活方式的轉變，高血壓發病率逐年升高，開展血壓監測是高血壓的重要干預措施，可以降低心腦血管事件發生的風險。那麼，對於血壓，您了解多少呢？

血壓是指血管內流動的血液對單位面積血管壁的壓力。收縮壓是指在心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值。其正常值為90~139mmHg。舒張壓是指在心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值。其正常值為60~89mmHg。

血壓生理性變動的影響因素：

1. 年齡：血壓隨著年齡的增長而增高，收縮壓的升高比舒張壓的升高更明顯。

2. 性別：女性在更年期前，血壓低於男性，在更年期后，血壓升高，差別較小。

3. 晝夜和睡眠：傍晚高於清晨；睡眠質量不佳血壓可稍升高。

4. 環境：寒冷血壓稍高，高溫血壓稍低。

5. 體形：高大肥胖者血壓稍高。

6. 體位：立位＞坐位＞卧位。

7. 身體不同部位：一般右上肢高於左上肢10~20mmHg；下肢高於上肢20~40mmHg。

8. 其他：情緒緊張、興奮、運動、吸煙可使血壓升高。飲酒、攝鹽過多、藥物對其也有影響。

測量血壓時的注意事項：

1. 測量前應檢查血壓計的壓力表有無破損，汞柱是否保持在「0」處，水銀量是否充足，橡膠管和氣球是否漏氣。

2.袖帶的寬度要符合規定的標準，過窄可使測得的數值偏高，過寬測的數值可偏低，成人最合適的袖帶寬度為13~15cm，其長度為30·35cm，小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1/2~2/3。

3. 測量前應使患者保持安靜。勞累或情緒緊張者，應休息20分鐘后再測。

4. 若發現血壓聽不清或異常時，應重複測量，先將袖帶內空氣驅盡，使水銀降至「0」點，稍等片刻再進行測量，直到聽准為止。

5.對要求密切觀察血壓的患者，應盡量做到「四定」即：定時間、定部位、定體位和定血壓計。因血壓有正常的生理變化，做到「四定」有利於測量的準確性和對照的可比性，患者取坐位時：血壓計平第4肋；卧位時血壓計平腋中線；保持手臂位置（肱動脈）與心臟同一水平。肱動脈高於心髒水平，測量值偏低；肱動脈低於心髒水平，測量值偏高。

6.對偏癱的患者，應測量健側手臂的血壓，因患側血液循環有障礙，不能反映機體血壓的真實情況。若衣袖過緊或衣服過多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。

7.血壓計要定期檢查，保持性能良好。放置時要平穩，不可倒置。袖帶需保持清潔，用后空氣要放盡，卷平，放於盒內固定處。用畢關閉水銀槽開關，輕關盒蓋，避免玻璃管被擠壓。