什麼是好葯？質量好的？便宜的？入醫保的？相信很多患者都考慮過這個問題，希望醫生給自己開的或者去醫院及藥店買到的是好葯。那麼，你用的葯到底好不好呢？

好葯的標準是什麼？

說得再天花亂墜，用了就是沒有效果，這樣的葯，無論如何算不得好葯。

除了主要治療作用，還能有其他作用就更好了。比如二甲雙胍除了有降血糖作用外，還有調脂、抗凝、抗癌、抗衰老作用；血管緊張素轉換酶抑製劑除了降壓，還有腎臟保護作用等。

不良反應能不能評價藥物好壞？

每種葯都有不良反應，在做臨床試驗的時候，對藥物不良反應的觀察是非常重要的一項。不良反應必須很小才能獲得批准用於臨床。但是在藥物說明書上要求把所有的不良反應全都寫上，以提示醫生和患者在使用時參照病情給予注意。

越是正規的藥物，說明書上的不良反應可能寫得越多，尤其是進口葯，很多患者不了解情況，看完后沒準會被嚇著，不敢再用。其實越這樣寫越是實事求是，越值得信賴，越是不良反應寫得很少甚至自稱「無任何毒副作用」，越是不能相信。

藥物的質量如何體現？

藥物的質量不僅體現在藥物的純度上，還體現在藥物的賦形劑（為了把葯壓成藥片添加在葯中的成分）的技術工藝、緩釋或控釋技術上，這方面是很有講究的。這些技術的好壞直接影響藥物的吸收速度、生物利用度和藥理作用。各個廠家的工藝水平不一樣，生產的藥物質量也不同；賦型劑的方法和質量不一樣，治病的效果也不同。所以即使是同一種葯，不同的廠家生產，質量也往往並不一樣，這也造成了價格上的相對差異。當然，藥物價格是由多種因素決定的，這只是其中一方面。

醫保葯和自費葯誰好誰壞？

國家規定新上市的葯都是自費葯，經過兩年臨床使用后才能申請進醫保，醫保辦公室批准后才能成為醫保用藥。是否批准為醫保用藥各省市不一定一樣，有著地方性。也有些葯暫時進不了醫保目錄，有些葯則國家規定不能進醫保。

實際上，未進醫保的葯不能說不好，很多還是非常好的新葯，填補了目前用藥的空白。但是我們很多患者朋友一說到葯就想醫保能報銷，寧願花很多錢去買沒多大用處的保健品，也不願意買有治療作用的自費葯。親朋好友送禮，或是兒女孝順父母，也偏愛那些包裝華麗、華而不實的保健品，這樣反而是白花錢、花冤枉錢、亂花錢。

上面我們簡單從幾個方面介紹了應該如何看待藥物、選擇藥物，患者朋友可根據自己的經濟狀況，盡量選擇質量好的藥物。從長遠來看，用藥用得好，病情控制得好，就會延緩併發症的發生髮展，提高生活質量。有些人在別的方面大手大腳，反而在買葯上計較，總捨不得用質量好一些的葯，結果不能很好地控制疾病，病情加重，出現許多併發症，到那時非但多花錢，還多受罪，其實是得不償失。

作者：北京朝陽醫院內分泌科主任醫師 李經

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