安慰劑「心理作用」堪比藥效

本報記者 郭靜 通訊員 胡譽懷

中國有一句成語叫做「望梅止渴」。如果將這句成語用於醫生治療患者身上，就是一種虛假治療的方式。這種治療方式按理說是「無效」的，但卻能誘發出「安慰劑效應」，

給患者身體癥狀好轉的感覺。

原來，「望梅止渴」是典型的安慰劑效應，你還沒有咬到可能很酸的梅子，你的唾液腺已經蠢蠢欲動。簡單地說，就是大腦意識對健康有一定作用，安慰劑效應並非幻想，而是人體里真實的生物學變化。暨南大學附屬腦科醫院心理行為科副主任醫師左小萍強調說，特別是涉及疼痛、抑鬱等主觀癥狀時，安慰劑效應很明顯，有時精神科醫生也會藉此用心理暗示技術治療。但安慰劑效應也可以起到反作用，當醫患雙方之間產生誤解，患者起疑心想歪了，以為自己沒得救，可加重病情。

研究顯示，安慰劑也可產生生物學效應。左小萍舉例說，比如安慰劑能夠引起大腦分泌內啡肽，這種化學物質具有鎮痛效果。帕金森氏病患者吃了安慰劑后，也會誘發大腦分泌神經遞質多巴胺，跟吃真葯有類似作用。在德國的針灸鎮痛實驗中，按照穴位扎針的實驗組跟不按穴位扎針的實驗組取得相同的效果，優於止痛藥、物理治療和運動鍛煉的對照組。即使是嚴重到威脅生命的疾病，比如癌症，積極的想法雖然不能替代規範的醫學治療消滅癌症，但可以讓患者更好地適應癥狀，配合化療等治療。

「安慰劑」效果有時堪比藥物

「其實，在腸易激綜合征、抑鬱症和注意力缺陷障礙等疾病的臨床試驗上，安慰劑的療效獲得證實」。左小萍舉例說，比如有時你明知道自己吃的是安慰劑，依然會有效果，儘管效果不一定有真葯那麼好。事實上，在服用真葯的時候，患者獲得的療效有相當一部分是安慰劑效應。

英國科普作家喬馬爾尚在其新書《大腦治癒力》中介紹說，患者對治療的預期、治療的儀式過程、醫患互動交流等產生的心理作用也不可忽視，有時效果不亞於藥物。科學研究顯示，安慰劑雖然不是真葯，但也可以對大腦和身體產生真實、可測量的生物學效應。

安慰劑效應可分為三種情況

馬爾尚稱，也許藥物能讓人們獲得安全感，然後病情就好轉了，但安慰劑效應不能一概而論，可分成3種情況：

1.對於治療高血脂、高血糖等疾病，安慰劑是幾乎沒有作用的，患者不能用大腦意識影響自己的病情。

2.對於疼痛、疲勞、噁心、抑鬱等經常出現在分娩、癌症、關節炎、多發性硬化等情況中的主觀癥狀，安慰劑讓患者感覺很有效。這些癥狀與身體受傷有關，是大腦發出的危險信號。當患者緊張、沮喪的時候，大腦的危險信號會放大，於是出現各種難受。則是，如果患者感覺受到別人的關心、支持，大腦就以為危險過去了，沒必要繼續發信號，於是難受癥狀就緩解了。

3.對於過敏和一些自身免疫病，涉及到患者的免疫功能，雖然大腦意識無法直接影響免疫反應，但是身體可形成條件反射，把藥物和生理反應聯繫起來。比如患者服用某種藥物下調免疫功能，服用數次之後，換成安慰劑，身體也會自動下調免疫功能。對於器官移植和自身免疫病的患者來說，適當使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費用。

反安慰劑效應使敏感患者嚇死自己

在醫院的精神科，醫生經常利用安慰劑效應對癔症、某些神經官能症進行心理暗示治療。左小萍舉例說，比如有的長期失眠的患者吃了「安眠藥」之後也能睡著，其實那是維生素片，不是對症的藥物。這種「治療」的效果因人而異，容易受暗示的人效果較好，他們依賴醫生，對醫生說的話100%聽從。

值得一提的是，安慰劑效應不一定都是積極的，還有「反安慰劑效應」。比如一些患者被醫生誤診，甚至被醫生錯誤地宣判「死刑」之後，受到了強烈的暗示，以為自己病入膏肓，沒治了，果然健康狀況急轉直下，甚至被嚇死了，其實病情本來沒那麼嚴重。

溫馨提示

受到影響者需接受心理治療

左小萍稱，反安慰劑效應大多是醫源性的，有的醫生工作繁忙，嫌患者啰嗦，不耐煩、不注意就說了不恰當的話，或者露出異樣的神態表情；患者本身敏感也是重要的原因，比如聽到醫生說回去好好休息，「好吃的多吃點，該玩就去玩」，就容易按自己的思維模式向壞的方向想，覺得自己「時日無多」，導致病情加重。

受到反安慰劑效應影響的患者需要接受心理治療，可通過認知行為治療糾正認知偏差。左小萍稱，醫生會告訴他們問題不大，再一步步打消其思想顧慮。